Špičková chirurgie nebo rekonstrukce hrudníku podle pohlaví potvrzuje postup používaný k vytvoření mužského obrysu hrudníku u transmaskulinních jedinců (těch, kterým byla při narození přiřazena žena s mužnější genderovou identitou).
- Mastektomie nebo odstranění prsou
- Odstranění a změna velikosti bradavek a areol, protože mužské bradavky jsou obvykle menší
- Výměna bradavek v mužnějším místě směrem k vnějším okrajům hrudníku
- Tvarování hrudní stěny
Ne všichni pacienti s nejvyššími chirurgickými výkony budou potřebovat všechny výše popsané prvky postupu. Plastickí chirurgové používají různé přístupy a techniky pro špičkovou chirurgii a různí lidé mají různé tvary těla a konturování.
Je však důležité si uvědomit, že vrcholový chirurgický zákrok není plánovaný. Špičkový chirurgický zákrok je lékařsky nezbytným postupem pro jednotlivce, kteří mají pohlavní dysforii související s hrudníkem.
Špičková chirurgie pro ženy?
Horní chirurgie se nejčastěji používá k popisu rekonstrukce hrudníku, která potvrzuje pohlaví, u transgender mužů a nebinárních osob, kterým je při narození přiřazena žena. Některé transgenderové ženy však také označují zvětšení prsou jako špičkovou operaci.
V tomto článku diskutujeme pouze špičkovou operaci u transmaskulinních jedinců, nikoli transmeminální zvětšení prsou.
Diagnóza související s nejlepší chirurgií
Jedinou indikací pro nejvyšší chirurgický zákrok je genderová dysforie. Toto je obecně kódováno jako diagnóza F64. *. Genderová dysforie je situace, kdy člověk prožívá psychické utrpení, protože jeho tělo neodráží jeho vnitřní smysl pro sebe.
Špičkový chirurgický zákrok je vhodný pro jednotlivce, kteří jsou ženám přiděleni při narození a mají nebinární nebo mužskou genderovou identitu a mají dysforii související s velikostí a / nebo tvarem hrudníku.
Kritéria
Přístup k špičkové chirurgii je obecně regulován Světovou profesionální asociací standardů péče o transgender zdraví (WPATH). Podle těchto standardů většina pojišťoven určuje krytí. Obecně se od někoho, kdo má přístup k nejvyšší operaci, očekává splnění následujících kritérií:
- Diagnóza genderové dysforie
- Schopnost učinit plně informované rozhodnutí a souhlas s léčbou
- Pokud existují závažné zdravotní nebo duševní problémy, musí být přiměřeně dobře kontrolovány.
Pro maskulinizaci chirurgie hrudníku na WPATH je potřeba jedno doporučení. Obvykle se jedná o potvrzení diagnózy genderové dysforie, takže je často od poskytovatele duševního zdraví nebo může být od PCP nebo lékaře poskytujícího hormony.
Požadavek na dopis u horního chirurgického zákroku je považován za formu vrátného u mnoha jedinců v transgender komunitě, protože podobné dopisy se u podobných operací mezi cisgenderovými jedinci nevyžadují.
Může tomu tak skutečně být, ale také poskytují dokumentaci požadavků na chirurgický zákrok, které nemusí být snadno měřitelné konzultujícím chirurgem.
Způsobilost pro zmenšení prsou vs. rekonstrukce hrudníku
Zmenšení prsou je podobná, ale ne identická operace jako rekonstrukce hrudníku. Aby bylo možné určit způsobilost pro zmenšení prsou, musí chirurgové zdokumentovat, že pacientka má významnou historii bolesti a že existuje dostatečné množství objemu prsní tkáně, kterou má v úmyslu odstranit.
Naproti tomu pro rekonstrukci hrudníku podle pohlaví je dokumentace spíše o genderové dysforii než o jakýchkoli fyzických vlastnostech nebo nepohodlí.
Testy a laboratoře
Obecně neexistují žádné specifické testy nebo laboratoře vyžadované pro špičkovou chirurgii. Někteří chirurgové však mohou vyžadovat kotininový test u jedinců, kteří mají v anamnéze užívání nikotinu. Důvodem je, že horní chirurgický zákrok zahrnuje přenos bez chlopní (odstranění a výměna bradavek) a nikotin v systému může ohrozit průtok krve a zvýšit pravděpodobnost komplikací.
Různí chirurgové mají různé požadavky na to, kdy jednotlivci musí před operací přestat užívat nikotin a jak dlouho musí po operaci zůstat bez nikotinu.
Jedinci s jinými zdravotními podmínkami mohou před operací vyžadovat povolení související s těmito konkrétními podmínkami. Váš nejlepší chirurg vás může požádat, abyste dostali poznámku od jakýchkoli specialistů, které pravidelně navštěvujete, aby vás očistil od operace. Můžete být také požádáni o návštěvu odborníka, například kardiologa, pokud máte v anamnéze určité zdravotní potíže, ale nemáte trvalou péči.
Léčba akné a chirurgie
Jedinci, kteří užívají isotretinoin (Accutane) proti akné, budou často požádáni, aby přestali užívat několik měsíců před operací. Existují omezené důkazy nízké kvality, že užívání tohoto léku během šesti až 12 měsíců před operací může zvýšit riziko abnormálních jizev a / nebo opožděného hojení ran.
Vzhledem k tomu, že vzhled jizev lze spojit se spokojeností pacientů se špičkovým chirurgickým výkonem, je mnoho chirurgů v době načasování tohoto zákroku obzvláště opatrní.
Pokud užíváte jakékoli systémové léky na akné, je důležité si před naplánováním postupu poradit se svým chirurgem. Je také dobré prodiskutovat vaše užívání jakýchkoli lokálních léků na akné na hrudi. Měli byste také informovat svého chirurga, pokud používáte jiné přípravky k vyrážkám na hrudi nebo k poškození kůže.
Slovo od Verywell
Špičkový chirurgický zákrok je lékařsky nezbytným postupem k řešení genderové dysforie u transmaskulinních lidí. Ukázalo se, že má značné výhody pro zdraví a pohodu. I když ne všichni transmaskulinní jedinci mají zájem o špičkovou chirurgii, ti, kteří ji chtějí, mohou mít významné výhody.
Hlavními očekávanými nevýhodami nejvyšší operace je ztráta citlivosti bradavek a neschopnost kojit (kojit), pokud by osoba otěhotněla. (I když existují zprávy o jedincích, kteří jsou po určitých typech vrcholového chirurgického výkonu schopni se nakrmit na hrudi, tato schopnost by se neměla předpokládat.)
Existují někteří transmaskulinní jedinci, kteří si o špičkové operaci nemyslí jako o způsobu, jak se zbavit genderové dysforie, ale o zvýšení genderové euforie. Genderová euforie je myšlenka na vzrušení a radost, že tělo, ve kterém se nacházíte, odráží vaši genderovou identitu.
Někteří lidé považují genderovou euforii za méně patologický rámec než genderová dysforie při pohledu na genderové operace a jiné formy genderové afirmace. Realistická genderová euforie a genderová dysforie však realisticky popisují různé zkušenosti a jeden nebo oba se mohou cítit více relevantní pro jakýkoli daný jedinec.
-side-effects.jpg)
