Aktuální léčba houby nehtů na nohou

Onychomykóza nebo houba nehtů na nohou je problém, který postihuje miliony lidí po celém světě. Onychomykóza může být mírná a vyvolávat pouze kosmetické obavy. U některých však mohou změny ve struktuře nehtů způsobit bolest a dokonce vést k sekundární bakteriální infekci.

Onychomykóza je notoricky obtížně léčitelná, hlavně proto, že houba spočívá v celém nehtu, včetně nehtového lůžka. Navíc struktura samotného nehtu není snadno proniknut topickými látkami.

Zatímco orální antimykotika mohou často houbu systémově eliminovat, nejsou vhodná pro každého, ať už z důvodu nákladů, vedlejších účinků nebo osobní averze k práškům. Za tímto účelem mohou pomoci některé aktuální prostředky.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Diagnóza

Pokud máte houbu nehtů na nohou, je vždy dobré se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám vyhodnotil nehty a určil nejvhodnější léčbu. Jedním z hlavních důvodů, proč ošetření nehtů selhává, je to, že lidé si obvykle sami diagnostikují a léčí bakteriální infekci jako houbovou. Při práci s doktorem budete nejen schopni potvrdit, že příčina je plísňová, ale také zjistit, který kmen houby máte.

Antimykotika na předpis

Jedním z nejčastěji předepisovaných lokálních antimykotik je Penlac (ciclopirox), štětec na lak nanášený přímo na nehet, obvykle v průběhu měsíců. Přípravek Penlac se doporučuje pro mírné až středně závažné případy onychomykózy, kdy se infekce ještě nerozšířila do růstového centra nehtů (známého jako matrix).

Je důležité si uvědomit, že Penlac se zaměřuje pouze na určité druhy hub (včetně hlavní formy známé jakoTrichophyton rubrum) a je méně schopný kontrolovat kmeny rezistentní na léky. Výzkum ve skutečnosti ukázal, že u méně než 12% pacientů léčených přípravkem Penlac dochází k částečnému nebo úplnému vymizení. Za tímto účelem většina podiatrů obvykle kombinuje přípravek Penlac s jinými formami antifungální terapie.

Dalším významným topickým fungicidem je přípravek Jublia (efinaconazol) schválený pro použití Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v USA v roce 2014.

Děti bývají vnímavější k lokální léčbě houbami na nehty, částečně kvůli tomu, že jejich nehty jsou tenčí a poréznější než u dospělých.

Perorální lék, Lamisil (terbinafin), je další účinnou možností.

Debridement nehtů

Pokud se rozhodnete použít topické činidlo, měsíční debridement (odstranění postižené tkáně nehtů) podiatrem pomůže léku lépe proniknout do postižených tkání. To může zahrnovat použití topického močovinového krému k ztenčení nehtů a odstranění zbytků z nehtového lůžka.

Studie prokázaly, že debridement s topickým přípravkem na bázi močoviny může významně zlepšit příznaky onychomykózy již po jednom až dvou týdnech.

Během léčby budete muset nechat nehet pokrytý vodotěsným obvazem známým jako okluzní obvaz. Je to postup, který je pro některé lidi těžkopádný, ale pomáhá zajistit, aby močovina pronikla do nehtu a neodtrhla se.

K dispozici na předpis ve 40% formulaci (pod značkou Cerovel), masť se prodává za přibližně 20 dolarů. Extra silná 45% formulace (prodávaná pod značkou Uramaxin GT) stojí kolem 250 USD.

Ošetření na přepážce

V regálech drogerií je spousta topických antifungálních látek bez předpisu (OTC), z nichž většina slibuje více, než dodávají. Pokud máte obzvláště silné nehty a / nebo pokročilé známky houbové infekce (jako je změna barvy a změny struktury), je nepravděpodobné, že by tito OTC agenti byli prospěšní bez ohledu na to, jak dlouho je používáte.

Pokud máte mírnou onychomykózu omezenou na koncích nehtů, mohou vám OTC produkty, jako je krém Lamisil (terbinafin), poskytnout úlevu ve spojení s pravidelným odstraňováním skvrn a důsledným používáním po dobu čtyř až šesti měsíců. Náklady na generický krém Lamisil se pohybují kolem 12 $ za tubu o hmotnosti 0,46 unce.

Domácí prostředky

Existuje několik domácích prostředků, které byly popularizovány jako léky na houby na nehty. Patří mezi ně olej z čajovníku, kokosový olej a Vicks VapoRub. Každý z těchto produktů má antifungální vlastnosti a mastnou strukturu, která usnadňuje snadnou absorpci.

Zatímco klinické důkazy zůstávají řídké, malá studie zkoumající použití 100%Melaleuca alternifolia(čajovníkový) olej dospěl k závěru, že je stejně účinný při léčbě plísní nehtů jako 1% klotrimazolová antifungální mast. Celkově asi 50 procent uživatelů oleje z čajovníku hlásilo zlepšení, i když míra recidivy byla vysoká.

Kokosový olej obsahuje kyselinu kaprylovou a kyselinu kaprinovou, která jsou silnými antimikrobiálními látkami, u nichž někteří tvrdí, že mohou zcela eliminovat plísně nehtů. I když existuje jen málo klinických důkazů na podporu těchto tvrzení, výzkum ukázal, že kyselina kaprinová může ve zkumavce potlačit Candida albicans (typ houby spojené s kvasinkovými infekcemi). Zda 9% kyselina kaprinová obsažená v kokosovém oleji může dosáhnout stejného účinku u obzvláště vydatných hubTrichophyton rubrumzůstává pochybné.

Na druhou stranu malá studie zahrnující Vicks VapoRub ukázala slibné výsledky. Po 48 týdnech dosáhlo deset z 18 účastníků částečného vymizení příznaků plísní nehtů, zatímco pět dosáhlo úplného vymizení. Studie z roku 2016 zveřejněná vČasopis Asociace sester v péči o AIDSzopakoval tyto výsledky u lidí s HIV. Výsledky však byly typicky krátkodobé, přičemž většina zaznamenala recidivu do jednoho roku.

Pamatujte, že domácí opravné prostředky postrádají důkladné testování a než bude možné některou z nich doporučit, je třeba provést další zkoušky.