Možnosti léčby kalcifické tendonitidy ramene

Kalcifická tendonitida je běžným zdrojem bolesti ramen a může být frustrací vzhledem k závažnosti bolesti a době trvání příznaků. Zprávy však nejsou úplně špatné! Pozitivní je, že drtivá většina pacientů najde úlevu od nechirurgické léčby tohoto stavu. Studie ve skutečnosti prokázaly asi 75% úspěch s jednoduchými kroky léčby. Zatímco léčba často trvá 3 až 6 měsíců, obvykle dochází ke zlepšení, aniž byste museli podstoupit chirurgický zákrok.

Největší výzvou v léčbě kalcifické tendinitidy je často víra v to, že jednoduché úsilí o zmírnění příznaků povede časem ke zlepšení. Nechat tělo projít průběhem zánětu a postupným procesem hojení, který probíhá, může být frustrující zážitek. Počáteční kroky a léčba jsou obecně zaměřeny na zmírnění bolesti a umožnění ústupu zánětu.

Jednoduché kroky

Plán léčby pacientů s kalcifickou tendonitidou je podobný léčbě impingementového syndromu ramene s několika dalšími možnostmi. Léčba by měla vždy začínat několika jednoduchými kroky a postupovat k invazivnějším možnostem pouze v případě, že jednodušší léčba není účinná.

• Fyzikální terapie / cvičení: Cvičení a protahování mohou pomoci zabránit ztuhlému rameni. Jedním z nejobtížnějších problémů spojených s kalcifickou tendonitidou je vývoj zmrzlého ramene kvůli bolesti. Specifická cvičení mohou pomoci zlepšit mechaniku ramene a snížit zátěž šlach specificky postižených problémy.
• Protizánětlivé léky: Protizánětlivé léky mohou pomoci snížit bolest spojenou s kalcifickou tendonitidou.Žádné studie neprokázaly významnou změnu v časovém průběhu příznaků u těchto léků, ale pacienti určitě mají zmírněné příznaky. Než začnete s jakýmkoli novým lékem, ujistěte se, že jste se svým lékařem ověřili, že je pro vás bezpečný.
• Aplikace tepla a ledu: Použití vlhkého tepla je nesmírně užitečné při úlevě od bolesti od kalcifické tendonitidy. Teplá žínka je dokonalým způsobem, jak dodávat toto teplo rameni. Ledové obaly mohou pomoci zmírnit zánět z tendonitidy a mohou být velmi užitečné ke snížení bolesti spojené s tímto stavem.

Méně invazivní možnosti

Další kroky léčby jsou považovány za minimálně invazivní, protože nevyžadují chirurgický zákrok, ale mohou vyžadovat použití jehly nebo speciálních nástrojů, které pomohou řešit kalcifikovaný depozit.

• Kortizonové injekce: Kortizon je silná protizánětlivá léčba, která se dodává přímo ke zdroji bolesti (na rozdíl od léků užívaných ústy, které musí projít tělem až k rameni). Injekce kortizonu mohou být užitečné jak při snižování zánětu, tak i při snižování bolesti, aby pacienti mohli pracovat s fyzikální terapií. Mnoho pacientů považuje injekci kortizonu za užitečnou a pro úspěšnou léčbu je někdy zapotřebí více než jednoho. I když se diskutuje o tom, kolik kortizonu je bezpečné, většina souhlasí s tím, že jeden nebo dva výstřely jsou pro léčbu přiměřené.
• Extrakorporální terapie rázovými vlnami: Předpokládá se, že léčba rázovými vlnami funguje tak, že vyvolává tzv. „Mikrotrauma“ a stimuluje průtok krve do postižené oblasti. Většina zpráv o této metodě léčby kalcifické tendonitidy vykazuje střežený úspěch - asi 50 až 70 procent pacientů se zlepšuje po jedné nebo dvou vysokoenergetických rázových vlnách. Tato léčba kalcifické tendonitidy může být bolestivá a obvykle vyžaduje anestezii, aby ji pacient snášel. Dobrou zprávou je, že léčba rázovými vlnami má velmi nízkou míru komplikací. U většiny pacientů se z léčby vyvine hematom (modřiny), ale jinak existuje jen málo komplikací.
• Výplach jehly vedený ultrazvukem: Jehlování je postup, který se provádí lokálním anestetikem nebo obecnější sedací. Váš chirurg nasměruje velkou jehlu na vápenatý depozit a pokusí se odsát nebo odsát co nejvíce depozitu vápníku. Konzistence vápenatých usazenin je různá, ale často méně připomíná kámen a spíše zubní pastu. Ultrazvukový přístroj obvykle může pomoci zajistit, aby bylo umístění jehly správně nasměrováno přímo na kalcifický nános. Injekce solného roztoku, novokainu nebo někdy kortizonu se poté aplikují do vápenatého ložiska.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je obecně vyhrazena pro pacienty, kteří nenajdou úlevu i přes měsíce jednodušších léčebných kroků. Jak již bylo zmíněno dříve, drtivá většina pacientů najde úlevu s nechirurgickými možnostmi léčby, ale existují chvíle, kdy pacienti nenajdou úlevu navzdory vhodným léčebným krokům.

Většina chirurgů souhlasí s tím, že před zvážením invazivnější možnosti by měla být prováděna minimálně 3 měsíce, ne-li blíže 6 měsíců, nechirurgické léčby.

Chirurgická léčba se obvykle provádí jako artroskopická operace ramene, ačkoli jako alternativu lze také zvážit otevřenou chirurgickou léčbu. Obvyklým přístupem je pokus o odstranění části, pokud ne všech, usazenin vápníku a odstranění zánětu obklopujícího šlachu. Někteří chirurgové navíc doporučují odstranit část kosti, aby vytvořili více prostoru pro hojivou šlachu zvanou subakromiální dekomprese.

Jedním z důsledků odstranění usazeniny vápníku může být díra nebo vada šlachy manžety rotátoru. Protože vápenatý sediment byl uvnitř šlachy, jeho odstranění může zanechat mezeru. Z tohoto důvodu bude někdy váš chirurg muset také opravit poškozenou šlachu manžety rotátoru. To může prodloužit chirurgické zotavení, protože mohou existovat omezení aktivity. Úplné zotavení po chirurgické léčbě může trvat až 6 týdnů, ale častěji je to přibližně 3 měsíce. Pokud manžeta rotátoru vyžaduje chirurgickou opravu, může trvat zotavení až 6 měsíců.

Mezi rizika chirurgického zákroku patří infekce, problémy s hojením ran, ztuhlost, potíže s rehabilitací a možnost přetrvávající bolesti. Většina lidí najde po chirurgickém ošetření účinnou úlevu od bolesti, ale komplikace mohou vyžadovat pokračující léčbu a případně další chirurgické zákroky. Z tohoto důvodu se k chirurgickému zákroku přistupuje opatrně a zvažuje se až poté, co se ukáže, že jednodušší léčebné kroky nejsou účinné při poskytování odpovídající úlevy.

Slovo od Verywell

Kalcifická tendinitida je potenciálním zdrojem bolesti a potíží s pohybem ramenního kloubu. Účinná léčba může pomoci snížit bolest, zlepšit funkci ramen a zkrátit dobu, po kterou musíte zvládat příznaky. Léčba obvykle začíná jednoduchými, neinvazivními kroky. Pokud nejsou úspěšné, bude lékař postupně pokračovat v léčbě. V některých situacích je nutný chirurgický zákrok, ale toto je zřídka první krok a obvykle se doporučuje pouze v případě, že jednodušší léčba nebyla účinná.