LéČBA SYNDROMU HYPOVENTILACE OBEZITY

Ztráta váhy

Jak název napovídá, obezita je klíčovým přispěvatelem k této poruše. Pokud lze dosáhnout podstatného úbytku hmotnosti, získá se úleva. Toho lze dosáhnout dietou a cvičením, ale může být zapotřebí snížení hmotnosti o více než 100 liber. Protože rychlý úbytek hmotnosti může být nebezpečný, doporučuje se, aby to lidé prováděli pod dohledem svého lékaře. Odborníci na výživu mohou poskytnout užitečné vodítko při provádění změn v chování. Bohužel není možné předpovědět přesné množství váhy, které musí člověk zhubnout při léčbě OHS.

U osob, které nedokázaly zhubnout úpravou stravy a životního stylu, lze uvažovat o lécích na hubnutí pod přísným dohledem lékaře.

Vzhledem k tomu, že dieta a cvičení nemusí mít trvalé účinky na snižování hmotnosti, může být nutné obrátit se na chirurgické možnosti, jako je například bypass žaludku. Tyto postupy u lidí s nadváhou a spánkovou apnoe mají zvýšené riziko. Zejména může dojít ke zhroucení dýchacích cest pod anestezií používanou k chirurgickému zákroku a zotavení může být komplikované.

Bariatrickou chirurgii lze zvážit u lidí s indexem tělesné hmotnosti 35 nebo vyšším. Je užitečné provést spánkovou studii zvanou polysomnogram před a po operaci, aby bylo možné sledovat výhody postupu. Vzhledem k tomu, že hubnutí nastává po dobu několika měsíců, může být nutné během této doby podporovat dýchání jinými způsoby léčby. Pokud se u pacienta v důsledku OHS vyvinula plicní hypertenze, lze operaci považovat za příliš riskantní.

Podpora dýchání

Základem léčby v OHS je poskytnout podporu dýchání, často pomocí kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) nebo bilevel. Tato zařízení generují tlakové proudění vzduchu, které může během spánku zabránit zhroucení horních dýchacích cest.

Pokud OHS souvisí s problémem s dýcháním, lze k jeho léčbě použít kyslík? Může být přidána doplňková kyslíková terapie, pokud existuje základní plicní onemocnění, jako je CHOPN, ale sama o sobě je nedostatečná. Samotné použití kyslíku v OHS může ve skutečnosti potlačit dýchání.

V závažných případech může být nutné provést tracheostomii. Tento postup zahrnuje zavedení malé plastové dýchací trubice na přední část krku. Tím se obejdou horní dýchací cesty, které jsou u lidí s OHS náchylné ke kolapsu nebo ucpání. Ačkoli je tracheostomie účinná, s jejím použitím jsou spojeny problémy. Může být obtížné přizpůsobit se změně, zejména jejím vlivu na řeč. Bronchitida se také může vyskytovat častěji. Obecně se vzhledem k dalším možnostem léčby nyní používá jen zřídka.

Je také nutné vyhnout se alkoholu a některým drogám, které potlačují vaši schopnost dýchat. Mezi možné viníky patří léky na předpis, jako jsou benzodiazepiny, opiáty a barbituráty. Měli byste zkontrolovat své léky u svého lékaře, abyste se ujistili, že žádný z nich vás nezvyšuje

Cíle léčby

Účelem jakékoli léčby syndromu hypoventilace obezity je nakonec napravit základní problémy, které k onemocnění přispívají. Dysfunkční dýchání, které charakterizuje onemocnění, vede k nerovnováze v chemických hladinách krve. Pokud oxid uhličitý nelze řádně odstranit, jeho hladiny se zvyšují a zvyšují kyselost krve. To v těle spouští řadu změn, které mohou mít negativní důsledky.

Léčba může zabránit snížení saturace krve kyslíkem, zvýšení počtu červených krvinek nazývaných erytrocytóza, plicní hypertenze a srdeční selhání (známé jako cor pulmonale). Úbytek hmotnosti normalizuje hladinu kyslíku a oxidu uhličitého. Použití CPAP nebo bilevel, stejně jako další opatření, pomáhá snížit stupeň těchto komplikací.

Nakonec je spánek méně fragmentovaný, což zlepšuje nadměrnou ospalost během dne. Výsledkem je lepší kvalita života, což je cílem každé úspěšné lékařské léčby.