Třes jako příznak roztroušené sklerózy

Třes - třes, který nemůžete ovládat - je běžným příznakem roztroušené sklerózy (MS), která se obvykle vyvíjí po nejméně pěti letech onemocnění, i když to není přísné pravidlo. může nastat, když se snažíte něco udělat rukama, ať už stojíte nebo sedíte, a jejich závažnost se může pohybovat od toho, že je sotva znatelná, až po výrazné zasahování do vašich každodenních úkolů.

Příznaky a symptomy

Třesy jsou mimovolní svalové kontrakce, které mají za následek rytmický pohyb určité části těla tam a zpět. Zatímco vaše ruce jsou nejčastěji postiženy, třes může také ovlivnit vaše nohy, hlasivky, hlavu a kmen. Může to přicházet a odcházet nebo se časem postupně zhoršovat.

Existuje řada různých druhů otřesů, ale dva hlavní typy v MS zahrnují:

• Záměrný třes: Jedná se o druh třesu, ke kterému dochází, když na něco sáhnete a vaše ruka se začne třást. Čím blíže se dostanete k cíli nebo čím menší je požadovaný pohyb, tím více se vaše ruka nebo paže třese. Toto je nejběžnější typ třesu v RS.
• Posturální třes: Jedná se o chvění, ke kterému dochází, když sedíte nebo stojíte a vaše svaly se snaží držet části těla stále proti gravitační síle. Dalším příkladem je roztřesenost, když držíte ruce před sebou.

Pokud máte třes v čelisti, rtu nebo jazyku, může to ovlivnit vaši schopnost polykat (dysfagie) nebo jasně mluvit (dysartrie).

Pro většinu lidí je třes většinou nepříjemný, může ztěžovat každodenní úkoly a být trapný. U malého procenta lidí však může dojít k třesu tak silnému, že je nemožné provádět nezbytné úkoly, jako je jídlo, pití nebo oblékání.

Je důležité si uvědomit, že byste neměli pociťovat třes úmyslného nebo posturálního třesu, když spíte nebo dokonce jen ležíte a vaše svaly jsou uvolněné. Pokud máte třes, když odpočíváte, může to být důsledek něčeho jiného, ​​protože třes v klidu je u RS vzácný, proto si o tom promluvte se svým lékařem.

Příčiny

Stejně jako ostatní příznaky MS je většina třesů MS způsobena demyelinizací - poškozením imunitního systému těla myelinem, ochranným obalem kolem vašich nervů. V případě třesu dochází k demyelinaci ve vašem mozečku nebo v nervech, které k němu vedou nebo od něj odcházejí. Cerebellum je část vašeho mozku, která řídí rovnováhu a koordinaci a pomáhá zajistit hladký a plynulý pohyb vašich končetin, úst a očí.

Třes může být také výsledkem demyelinizace v thalamu, části vašeho mozku, která řídí motorické systémy v těle, a bazálních ganglií, které jsou umístěny na obou stranách thalamu v mozku a pomáhají řídit pohyb. Zloženie: 100% bavlna.

Třes se může objevit jako příznak relapsu a zmizí samostatně nebo po léčbě kortikosteroidy, i když je také běžné, že zbytkový třes zůstane.

Závažnost třesu nesouvisí s tím, jak dlouho jste měli MS.

Přibližně 45 procent až 47 procent pacientů s MS trpí třesy, přičemž 5,5 procenta až 5,9 procenta hlásilo závažné třesení, podle studie z roku 2015.

Léčba

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné oficiální pokyny pro léčbu třesu spojeného s MS, může být léčba obtížným příznakem. Často se jedná o proces pokusu a omylu, který vám ukáže, které přístupy vám nejlépe vyhovují, a jak se vaše příznaky mění, možná budete muset prozkoumat různé možnosti léčby.

Mějte na paměti, že i když léčba může snížit vaše třesy, s největší pravděpodobností je úplně nevyloučí.

Léky

Neexistují žádné konkrétní léky na léčbu třesu, takže lékaři obvykle předepisují následující léky mimo označení, což znamená, že nejsou schváleni americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu třesu souvisejícího s MS.

Léky, které může lékař předepsat, zahrnují:

• Benzodiazepiny: např. Klonopin (klonazepam)
• Antikonvulzivum: např. Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidon) nebo Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminika: např. Atarax nebo Vistaril (hydroxyzin)
• Beta blokátory: např. Inderal (propranolol)
• Spazmolytika: např. Baklofen nebo Zanaflex (tizanidin)
• Antiemetika: např. Zofran (ondansetron)
• Antibiotikum zvané Nydrazid (isoniazid)

Účinnost

Studie z roku 2016 s 567 účastníky s třesem MS zjistila, že 47 procent užívalo léky k jejich léčbě. Většina těch, kteří užívali léky, uvedla, že měli střední (54 procent) nebo těžký (51 procent) třes, zatímco ostatní charakterizovali jejich třes jako mírný (37 procent) nebo zcela invalidizující (35 procent).

U pacientů, kteří hlásili mírný nebo silný třes, pouze asi polovina uvedla, že léky pomohly snížit jejich třes. Nejčastěji užívanou skupinou léků byly antikonvulziva (51 procent), těsně následovaná benzodiazepiny (46 procent). Ačkoli většina účastníků užívala pouze jeden lék, někteří užívali k úlevě dva nebo tři léky.

Přehled studií o léčbě třesu horních končetin u pacientů s MS z roku 2018 ukázal, že Nydrazid (isoniazid) byl nejvíce studovaným farmakologickým zákrokem k léčbě třesu a pomohl jej ulevit u 60 až 80 procent pacientů. Všechny studie však byly poměrně malé a byly provedeny v 80. letech.

Přezkum rovněž poznamenal, že studie z roku 2014 týkající se účinku terapií modifikujících onemocnění na třes prokázala, že u pacientů užívajících přípravek Tysabri (natalizumab) je větší pravděpodobnost zlepšení jejich třesu než u jiných forem léků modifikujících onemocnění.

Vědci dále zjistili, že nejčastěji zaznamenanými vedlejšími účinky u všech možností léčby třesu byly únava a slabost.

Terapie

U mnoha pacientů s RS může rehabilitační plán, který zahrnuje jednu nebo více forem terapie, snížit třes.

Pracovní lékařství

Pracovní terapeut vám může pomoci najít a naučit se používat speciální vybavení, které vám pomůže s každodenními činnostmi, jako jsou rovnátka pro postižené klouby, závaží pro postižené oblasti nebo předměty, které potřebujete použít, a další pomůcky pro psaní, vaření, stravování a oblékání.

Pracovní terapie vám také může pomoci naučit se strategie zvládání třesu a udržování dobrého držení těla a vyrovnání, když provádíte své životní aktivity.

Fyzikální terapie

Pokud vaše třes ovlivní vaši rovnováhu, koordinaci a schopnost chodit, můžete mít prospěch zejména z fyzikální terapie. Fyzioterapeut vám může dát cvičení, která posilují vaše jádro, zlepšují vaši rovnováhu a udržují vás aktivní a flexibilní, stejně jako vám pomohou vyvinout správné držení těla a vyrovnání, což vše může snížit váš třes.

Terapie mluvením

V případě třesu, který postihuje vaši čelist, rty a / nebo jazyk, může být užitečná logopedie. Logoped vás může naučit mluvit pomaleji a zřetelněji úpravou umístění čelisti, jazyka a rtů. Může vám také poradit s komunikačními pomůckami, pokud je potřebujete.

Chirurgická operace

Pokud je váš třes závažný a jiné možnosti léčby pro vás nepracovaly, může být chirurgický zákrok. Existují dva typy operací, které lze použít k léčbě třesu MS.

Hluboká mozková stimulace (DBS)

Tato metoda, známá také jako thalamická stimulace, je v posledních několika desetiletích chirurgickým zákrokem pro třes související s MS. V DBS chirurg umístí do vašeho thalamu elektrody napájené z baterie, které dodávají malé elektrické proudy ke stimulaci určitých oblastí a snižují vaše třes.

Stereotaktická thalamotomie

Při stereotaktické thalamotomii, známé také jako chirurgická léze, je určitá oblast ve vašem thalamu zničena radiofrekvencí nebo fokusovaným ultrazvukem. Tato přesná umístění jsou umístěna před chirurgickým zákrokem na skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo skenování pomocí počítačové tomografie (CT). Toto zničení v zásadě brání vašemu mozku přenášet signály, které způsobují vaše otřesy.

Thalamotomie je trvalá a může způsobit nežádoucí účinky, jako je slabost, únava a záchvaty, které však mohou časem zmizet.

Přehled studií DBS a thalamotomie z roku 2019 u pacientů s třesem, z nichž některé zahrnovaly třes související s MS, dospěl k závěru, že oba typy operací jsou stejně účinné při úspěšném snižování třesu a zlepšování kvality života. Vědci také provedli podskupinovou analýzu, která naznačila, že thalamotomie prováděná pomocí zaměřeného ultrazvuku může zlepšit kvalitu života ještě více než jiné typy thalamotomie nebo DBS.

Botulotoxin

Doposud byly provedeny pouze dvě malé studie, jedna z roku 1997 a druhá z roku 2012, o účincích injekcí botulotoxinu na třes MS.

Studie z roku 2012 použila pokyny pro elektromyografii (EMG) k injekci 23 účastníků buď Botoxem (onabotulinumtoxinA) nebo placebem do cílených oblastí jednoho nebo obou ramen, kde se objevily jejich třesy. Po 12 týdnech dostali účastníci reverzní léčbu.

Vědci zjistili, že Botox významně zlepšil třes rukou a potíže s koordinací, zvané ataxie, což zase snížilo míru postižení, které otřesy způsobily. Ačkoliv po injekci botoxu se u přibližně 42 procent účastníků vyvinula mírná až střední slabost, do dvou týdnů to úplně zmizelo.

Injekce botulotoxinu mohou být možností, jak snížit vaše třesení, zvláště pokud nemůžete užívat léky, nemáte dostatečnou úlevu při jiných způsobech léčby nebo nejste kandidátem na operaci. Poraďte se s lékařem, zda je to pro vás životaschopná volba.

Zvládání

Můžete podniknout praktické kroky, abyste se udrželi zdraví, což vám pomůže efektivněji zvládnout vaše třesy a další příznaky MS. Zvažte vyzkoušení následujícího.

• Minimalizujte stres: Delegujte úkoly ostatním, kdykoli je to možné, udělejte si čas pro sebe a osvojte si relaxační techniky, jako je aromaterapie a hluboké dýchání, které vám mohou pomoci zvládat stresové situace.
• Vyberte si zdravou stravu: Dieta bohatá na zeleninu, ovoce a celozrnné obiloviny vám poskytne výživu, kterou potřebujete, abyste zůstali zdraví.
• Cvičte tolik, kolik můžete: Pohyb je dobrý pro vaše svaly a vaši pasovou linii a může pomoci s příznaky MS.
• Eliminujte nebo snižte kofein a léky vyvolávající třes: Pokud užíváte léky, které váš třes zhoršují (myslete na stimulanty nebo některé léky na astma), poraďte se se svým lékařem o nalezení dalších možností. A pokud vám kofein dává nervozitu, pracujte na snížení příjmu a jeho úplném vyloučení z rutiny.
• Podívejte se na poradce: Deprese a úzkost jsou běžné u jakéhokoli chronického onemocnění a MS není výjimkou. A protože duševní zdraví ovlivňuje vaše fyzické zdraví, návštěva terapeuta, když máte potíže, může výrazně zlepšit nejen váš duševní stav, ale i celkovou kvalitu života.

Slovo od Verywell

Třes může být jedním z nejnáročnějších příznaků MS a stejně jako každý z nich je to, jak vás třes ovlivňuje, velmi osobní. Pokud zjistíte, že to řešíte, snažte se být trpěliví a udržujte komunikaci otevřenou, protože vy a váš lékař zjistíte, jaké možnosti léčby fungují nejlépe. Vezměte si každý den jeden po druhém a buďte k sobě dobří tím, že si vytvoříte prostor pro činnosti, které vás baví, a budete se udržovat zdraví. Vaše tělo i vaše mysl vám poděkují.