Ultrazvuk zahrnuje použití zvukových vln k zachycení snímků těla pod kůží. Většina lidí spojuje lékařské použití ultrazvuku se způsobem vizualizace nenarozeného plodu v těhotenství. Zatímco lebka ztěžuje použití těchto zvukových vln k přímému vyhodnocení mozku, v neurologii stále existuje několik použití ultrazvuku.
BSIP / UIG / Getty ImagesJak funguje ultrazvuk
Sonda umístěná na hlavě vydává vysokofrekvenční zvukovou vlnu. To se odrazí od materiálů v těle a sonda přijímá echo. To se často používá k fotografování různých hustot tkáně. Vyškolení technici mohou například najít krevní cévy a kosti, které by jinak bylo obtížné identifikovat.
Ultrazvuk má však i jiné využití. Kvůli Dopplerovu efektu, při kterém se frekvence zvuku mění v závislosti na rychlosti zdroje, může mít ozvěna zvuku jinou frekvenci, která souvisí s rychlostí toku krve. Z tohoto důvodu může být ultrazvuk užitečným způsobem, jak zajistit, aby krev tekla tělem očekávaným způsobem.
Transkraniální doppler
Transcranial Doppler (TCD) je technika, která využívá zvukové vlny k měření rychlosti, při které krev proudí mozkovými tepnami. V neurologii existuje několik použití transkraniálního Dopplera, včetně screeningu vazospasmu po subarachnoidálním krvácení, hledání nedostatečného průtoku krve smrtí mozku a hodnocení rizika mozkové mrtvice u srpkovitých onemocnění. Ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami je transkraniální Doppler levný a přenosný, což usnadňuje jeho použití v ordinacích lékařů a na nemocničních odděleních.
I když lebka blokuje zvukové vlny potřebné pro TCD, existují oblasti, kde je kost velmi tenká, skrz kterou lze zvukové vlny směrovat. Zkušený technik může lokalizovat průtok krve pouze na základě měření rychlosti, ačkoli mnoho lidí používá jiný způsob zobrazování, aby nejprve vyhledali požadovanou krevní cévu. Celkově je test bezbolestný a neinvazivní.
Extrakraniální ultrazvuk
Mozek je zásobován krví ze čtyř tepen na krku. Dvě vertebrální tepny fúzují do bazilární tepny, která dodává krev do mozkového kmene a zadní části mozku, a větší přední část mozku přijímá krev z vnitřních krčních tepen, které se větví z krčních tepen na krku. Pokud je některá z těchto tepen zúžena nebo jinak poškozena, může to vést k ischemické cévní mozkové příhodě.
Existuje mnoho způsobů pohledu na tyto krevní cévy, včetně konvenční mozkové angiografie, MR angiogramu (MRA) a počítačové tomografické angiografie. Duplexní ultrazvuk je další často používanou metodou k hodnocení průtoku krve těmito cévami.
Mezi výhody ultrazvuku patří relativně nízké náklady a snadná přenositelnost potřebného vybavení.Ultrazvuk dále nevyžaduje použití jakéhokoli druhu kontrastní látky, zatímco většina forem angiografie vyžaduje kontrast, aby získal nejlepší možný obraz.
Na druhou stranu, zatímco ultrazvuk může poskytnout dobré informace o krčních tepnách v přední části krku, může nabídnout omezenější informace o vertebrálních tepnách v zadní části krku. Důvodem je to, že vertebrální tepny procházejí kostními smyčkami, které mohou blokovat zvukové vlny z ultrazvukové sondy.
Ultrazvuk karotidy závisí hodně na dovednostech technika a interpretace výsledků se může lišit v závislosti na odbornosti zúčastněných. Pokud jsou na ultrazvuku zjištěny abnormální výsledky, je pravděpodobně dobré tyto výsledky potvrdit jinými zobrazovacími metodami, než přistoupíte k cévní chirurgii nebo jiným invazivním intervencím. To platí zejména proto, že karotický ultrazvuk může systematicky nadhodnocovat stupeň zúžení tepen.
Echokardiografie
Echokardiogram je ultrazvuk srdce. Toho lze dosáhnout umístěním sondy na hrudník, nebo invazivnějším zasunutím sondy do pacientova jícnu. I když je to invazivnější, vede to k lepšímu obrazu částí srdce, které leží dále od hrudní stěny, včetně aorty a levé síně.
Může se zdát neobvyklé diskutovat o obrazu srdce v článku věnovaném neurologii, ale rozdělení mozku a srdce je nakonec poněkud umělé. Mozek závisí na srdci, aby dostával průtok krve. Po cévní mozkové příhodě protokol vyžaduje, aby bylo srdce zobrazeno, aby hledalo potenciální zdroje sraženin, které by mohly cestovat do mozku, aby se zasekly v tepně a zastavily přívod krve do části mozku.
Závěrem lze říci, že existuje několik způsobů, kterými se ultrazvuková technologie používá k hodnocení pacientů s neurologickým onemocněním, přestože pouze jedna z těchto metod (transkraniální doppler) sleduje přímo průtok krve mozkem samotným. Spolu s fyzikální zkouškou a dalšími technikami může ultrazvuk pomoci lékařům lépe pochopit, co se děje pod kůží a za lebkou.
