Diagnostika a léčba Mycoplasma Genitalium

Bakterie Mycoplasma genitalium (MG) jsou pohlavně přenosné infekce (STI). Může způsobit vaginální svědění, pálení s močením a krvácení z kůže kolem pochvy u žen a výtok z močové trubice nebo artritické příznaky u mužů.

Související podmínky

MG je příčinou několika typů infekcí, včetně forem bakteriální vaginózy (BV) a negonokokové uretritidy (NGU).

Bylo také spojováno s pánevním zánětlivým onemocněním (PID) a podílí se na dalších infekcích, které byly jednou přičítány jiným bakteriím.

Příznaky

Celkově je většina případů MG bez příznaků. Pokud se příznaky objeví, jsou do značné míry nespecifické a lze je snadno zaměnit za jiné pohlavně přenosné choroby, jako jsou chlamydie a kapavka. Příznaky MG se také významně liší u žen a mužů.

Mezi příznaky žen patří:

• Vaginální svědění
• Pálení močením
• Bolest při pohlavním styku
• Krvácení mezi obdobími nebo po sexu
• S bakteriální vaginózou, rybím zápachem po sexu a změnami vaginálního výtoku

Muži mohou zaznamenat:

• Výtok z močové trubice
• Pálení močením
• Bolest a otok kloubů (artritida)

MG je nejčastější příčinou nechlammydiální NGU u mužů.

Výzvy v diagnostice

Hlavní překážkou diagnostiky MG je to, že neexistuje žádný schválený krevní test k potvrzení infekce. Přímá diagnóza vyžaduje bakteriální kulturu, jejíž růst trvá až šest měsíců.

Lékaři mají i jiné způsoby, jak přímo identifikovat genitalium mykoplazmy, ale tyto testy jsou většinou vyhrazeny pro výzkum.

Z tohoto důvodu je MG obvykle diagnostikována předpokládaně. Jinými slovy, váš lékař může diagnostikovat MG jako příčinu vašich příznaků poté, co budou vyloučeny jiné možnosti.

Ve skutečnosti je MG přítomen ve většině infekcí BV a NGU. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je mezi 15% a 20% případů negonokokové uretritidy přímo způsobeno MG.

MG se podílí na jednom ze tří případů perzistentní nebo rekurentní uretritidy.

Mykoplazma může být detekována až u 30% žen s příznaky cervikálního zánětu nebo infekce.

Léčba

Mycoplasma genitalium se obvykle léčí antibiotiky, nejčastěji jednou gramovou dávkou azithromycinu. I když je azithromycin považován za bezpečný a účinný, existují důkazy o rostoucí odolnosti vůči léku v populacích, kde je široce používán.

Zatímco azithromycin mohou nahradit jiná antibiotika, doxycyklin je považován za méně účinný (i když s nižším rizikem rezistence). V některých studiích se ukázalo, že prodloužený kurz moxifloxacinu je velmi účinný, ale kratší cykly jsou často neúčinné.

Problémy s léčbou

Předpoklad MG v případech NGU však může vést k selhání léčby. K tomu může dojít v důsledku syndromické léčby pohlavně přenosných chorob, kdy se se všemi pohlavně přenosnými chorobami zachází stejně, bez identifikace příčiny.

Tento typ léčby vás může vystavit lékům, které nemusí fungovat, stejně jako léčbě, kterou by lékař zvolil, kdyby věděli, o jakou konkrétní infekci jde. Při bakteriálních infekcích může nesprávné antibiotikum vést k bakteriím rezistentním na antibiotika.

Rostoucí obavy z kapavky rezistentní na antibiotika vedly v posledním desetiletí ke změnám v doporučeném léčebném režimu.