Co je trombocytopenie?

Trombocytopenie je lékařský termín popisující nízký počet krevních destiček. Trombocyty jsou jednou z našich krvinek a jejich úkolem je pomáhat nám zastavit krvácení. Trombocytopenie je definována jako počet krevních destiček nižší než 150 000 buněk / ml, bez ohledu na váš věk.

Příznaky

Protože krevní destičky mají zásadní význam pro zastavení krvácení, příznaky a příznaky souvisejí se zvýšeným rizikem krvácení. Pokud je vaše trombocytopenie mírná, nemusíte mít žádné příznaky. Čím nižší je počet krevních destiček, tím je pravděpodobnější, že budete krvácet.

• Krvácení z nosu
• Krvácení z dásní
• Krev v moči nebo stolici
• Krevní puchýře v ústech zvané purpura
• Snadná tvorba modřin
• Malé červené tečky, které vypadají jako vyrážka zvaná petechie

Příčiny

Existuje několik příčin trombocytopenie včetně laboratorních chyb. Některé příčiny jsou dočasné a mohou se léčbou vyřešit a jiné vyžadují celoživotní léčbu.

• Viry: Během virových infekcí může vaše kostní dřeň dočasně vytvářet méně krevních destiček; toto se nazývá virová suprese. Jakmile je virus odstraněn z těla, může kostní dřeň obnovit normální produkci.
• Léky: Některé léky mohou inhibovat schopnost těla vytvářet destičky nebo vytvářet protilátky, které destičky ničí. Seznam léků, které způsobují trombocytopenii, je dlouhý a zahrnuje antibiotika (vankomycin, trimethoprim / sulfamethoxazol, rifampin a další), léky na léčbu malárie a kyselinu valproovou (léky proti záchvatům). Naštěstí u většiny lidí, kteří dostávají tyto léky, se nikdy neobjeví trombocytopenie.
• Imunitní trombocytopenie: Jedná se o stav, kdy dojde k zmatení imunitního systému a zničení krevních destiček, pokud by k tomu nemělo dojít.
• Malignita: Některé druhy rakoviny, zejména leukémie, mohou způsobit snížený počet krevních destiček. Je to obecně proto, že rakovina zabírá místo v kostní dřeni a brání tvorbě nových krevních destiček.
• Chemoterapie: Většina chemoterapie funguje tak, že útočí na rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Bohužel naše krvinky pocházejí z rychle se dělících buněk v kostní dřeni, a pokud jsou poškozeny, nedokážete dočasně vytvářet nové krvinky. Mohou být ovlivněny všechny tři typy krvinek; tomu se říká pancytopenie.
• Aplastická anémie: Aplastická anémie je stav, kdy kostní dřeň nedokáže normálně vytvářet krevní buňky, což může vést k trombocytopenii.
• Zděděná trombocytopenie: Existují dědičné stavy, jako je Bernard Soulier a nemoci související s MYH9, které vedou k trombocytopénii sekundární po genetické mutaci.
• Splenomegalie: Část našich krevních destiček je uložena v naší slezině, orgánu v imunitním systému. Pokud se slezina zvětší, je ve slezině zachyceno více krevních destiček, což vede k trombocytopenii. Splenomegalie může být způsobena mnoha stavy, včetně portální hypertenze nebo dědičné sférocytózy.
• Trombotická trombocytopenická purpura: Tento stav, který se vyskytuje převážně u dospělých žen, způsobuje tvorbu krevních sraženin v cévách, které ničí krevní destičky a červené krvinky.
• Těhotenství: Trombocytopenie se může vyskytnout u více než 5% normálních těhotenství nebo může být důsledkem preeklampsie.

Diagnóza

Trombocytopenie je původně diagnostikována na základě kompletního krevního obrazu (CBC). Mohlo by to být provedeno jako součást každoroční fyzické prohlídky nebo proto, že přijdete ke svému lékaři s příznaky krvácení. K určení příčiny vaší trombocytopenie bude lékař muset poslat další laboratoře. To bude pravděpodobně zahrnovat nátěr periferní krve, kde se krevní buňky kontrolují pod mikroskopem. Vzhled krevních destiček může naznačovat konkrétní příčinu nízkého počtu krevních destiček. Při diagnostice příčiny trombocytopenie mohou navíc pomoci testy, které hodnotí funkci krevních destiček, jako je agregometrie destiček. Možná budete muset být odesláni k hematologovi (krevní lékaři), aby zjistil příčinu vaší trombocytopenie.

Ošetření

Vaše léčba je určena závažností krvácivých příznaků a příčinou trombocytopenie. Zde jsou možné léčby:

• Aktivní sledování: Pokud je vaše trombocytopenie mírná nebo pokud nemáte aktivní krvácení, možná nebudete potřebovat žádnou léčbu. Pokud je vaše trombocytopenie považována za sekundární k virové infekci, může být počet krevních destiček kontrolován několikrát, aby se zajistilo, že se vrátí k normálu.
• Transfuze krevních destiček: Přechodná trombocytopenie, jak je pozorována během chemoterapie, může být léčena transfuzí krevních destiček. Transfuze krevních destiček se také často používají, pokud trpíte aktivním krvácením s trombocytopenií.
• Ukončení léčby: Pokud je vaše trombocytopenie výsledkem léčby, může váš poskytovatel zdravotní péče tento lék zastavit. Toto je vyrovnávací hra. Pokud je váš stav (jako záchvaty) dobře kontrolován léčbou a vaše trombocytopenie je mírná, může váš poskytovatel zdravotní péče v tomto léku pokračovat.
• Léčba: Pokud je vaše trombocytopenie výsledkem imunitní trombocytopenie (ITP), můžete být léčeni léky, jako jsou steroidy, intravenózní imunoglobulin (IVIg) nebo anti-D imunoglobulin.
• Splenektomie: U mnoha typů trombocytopenie je slezina primárním místem destrukce krevních destiček nebo zachycení krevních destiček. Splenektomie, chirurgické odstranění sleziny, může zlepšit počet krevních destiček.
• Plazmatická výměna: Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je léčena plazmatickou výměnou. Při tomto postupu se vaše plazma (tekutá část krve) odstraní pomocí IV a nahradí se čerstvou zmrazenou plazmou.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte neobvyklým nebo dlouhodobým krvácením, poraďte se s lékařem o svých obavách, aby bylo možné provést vhodné vyšetření a v případě potřeby zahájit léčbu.