ASTMATICKé ZáCHVATY: PŘíZNAKY, PŘíČINY, DIAGNOSTIKA, LéČBA - ASTMA

Hlavní / Astma / 2021

Přehled astmatických záchvatů

Pokud máte vy nebo vaše dítě astma, je důležité rozpoznat a léčit včasné varovné příznaky astmatického záchvatu. Mezi příznaky astmatického záchvatu patří sípání, pocit, že se snažíte dýchat, bledé nebo modré prsty, prsty na nohou nebo rty.

Včasná léčba může zabránit výletu na pohotovost nebo přijetí do nemocnice, protože účinky astmatického záchvatu mohou nastat rychle. Respirační testy mohou potvrdit, že vaše dýchací potíže jsou způsobeny astmatickým záchvatem. K jeho rychlému zastavení se často používají záchranné inhalátory.

Fatální astma je významným problémem - více než 10 Američanů zemře každý den na následky astmatu. Naučte se, jak rozpoznat astmatický záchvat a jak snížit riziko, že ho budete mít.

Ilustrace Brianny Gilmartinové, Verywell

Příznaky

Astmatické záchvaty můžete pociťovat často nebo můžete mít delší dobu bez příznaků. Tyto epizody způsobují vážné fyzické nepohodlí a strach. Astmatické záchvaty se mohou objevit náhle a rychle se zhoršit. Někdy trvají jen několik minut, ale mnoho se bez léčby nezlepší.

Varovné značky

Astmatickým záchvatům často předchází zvýšená frekvence astmatických příznaků, ale nemusí to tak být vždy. Pokud vaše astma není optimálně zvládnuto, mohou se u vás objevit příznaky hrozícího astmatického záchvatu.

Varovné příznaky zhoršení astmatu a časné příznaky astmatického záchvatu zahrnují:

Přerušované sípání
Zvýšený kašel
Mírná dušnost
Občasné napnutí hrudníku
Únava nebo dušnost při námaze nebo při provádění běžných denních činností
Zhoršující se alergie

Během astmatického záchvatu

Astmatický záchvat je náhlý a závažnější než občasné příznaky zhoršení nebo špatně kontrolovaného astmatu.

Účinky astmatického záchvatu mohou zahrnovat:

Sípání (pískání při dýchání dovnitř nebo ven)
Dušnost
Trvalý kašel
Obtížné dýchání
Tachypnoe (velmi rychle dýchá)
Mělké dýchání
Stahování (vaše pokožka je vtažená, když dýcháte)
Těsnost na hrudi
Obtížnost mluvit v celých větách
Bledá kůže
Úzkost nebo pocit paniky
Obtížnost chůze kvůli dušnosti.
Cyanóza (modré rty, prsty nebo prsty)

Nemusíte nutně pociťovat všechny účinky astmatického záchvatu, ale určitě si všimnete těchto příznaků, pokud se u vás některý z nich objeví.

Uchovávejte čísla tísňových linek a podrobnosti o tom, na koho se máte v případě nouze obrátit, na snadno identifikovatelném místě, jako je lednička nebo vývěska poblíž vašeho domácího telefonu.

Je také dobré mít tyto informace u sebe na kartě a přidat je do svého mobilního telefonu.

Příčiny

Astmatické záchvaty mohou nastat, když máte bakteriální nebo virovou respirační infekci, jako je nachlazení. Stejně tak se vaše příznaky mohou zhoršit, když dýcháte látku, která dráždí vaše plíce, jako je cigaretový kouř nebo prach.

Spouštěče

Astmatické záchvaty se často vyskytují v reakci na spouštěč, kterým je obvykle neškodná látka v životním prostředí. Váš imunitní systém může vyvolat imunitní odpověď, když jste vystaveni spouštěči - chová se, jako by spouštěč byl infekční mikroorganismus.

Mezi běžné spouštěče patří:

Pyl
Zvířecí srst
Stres
Prach
Roztoči: Zjistěte, co zvyšuje expozici roztočů.
Plíseň
Trus z švábů a jiných škůdců
Extrémní počasí
Cvičení
Tabákový kouř
Léky, jako jsou beta blokátory a ACE inhibitory

Pamatujte, že astmatické záchvaty každého člověka mohou být vyvolány některými, ale ne všemi, těmito běžnými látkami.

Rizikové faktory

Pokud máte diagnózu astmatu, hrozí vám astmatický záchvat. Vaše šance na vznik astmatického záchvatu může zvýšit řada různých rizikových faktorů.

Zvýšené riziko závažného astmatického záchvatu vám hrozí, pokud:

V minulosti jste měli vážný astmatický záchvat
Povinný vstup do nemocnice nebo jednotky intenzivní péče za účelem péče o vaše astma v posledním roce
Vyžadujte časté používání záchranného inhalátoru
Mít historii zneužívání návykových látek
Mít v anamnéze závažné duševní choroby

Co se stane během astmatického záchvatu

Astmatické záchvaty jsou způsobeny náhlou bronchokonstrikcí (zúžením průdušek). Vaše průdušky jsou průchody, kterými vzduch vstupuje do plic. Váš imunitní systém může přehánět a uvolňovat chemikálie do krevního oběhu, které vyvolávají bronchokonstrikci, což ztěžuje přístup vzduchu do plic.

Astmatické záchvaty se vyznačují třemi odlišnými rysy:

Bronchokonstrikce a křeč průdušek, která je zužuje nebo uzavírá a brání vstupu vzduchu do plic
Nadměrný hlen v plicích - který ucpává průdušky a omezuje proudění vzduchu
Zánět dýchacích cest, který zesiluje průdušky a zužuje lumen (otvor)

Opakované astmatické záchvaty mohou vést k postupnému jizvení. Zanechává to trvalé nevratné poškození, které ještě více ztěžuje proudění vzduchu do plic.

Diagnóza

Astmatické záchvaty jsou diagnostikovány na základě vaší anamnézy a vašich příznaků. Pokud není jasné, že vaše dýchací potíže jsou způsobeny astmatickým záchvatem, ale spíše něčím jiným, mohou určité diagnostické testy pomoci rozlišovat mezi astmatickým záchvatem a jinými stavy, které ovlivňují dýchání:

Pulzní oxymetr: Pulzní oxymetr je neinvazivní test, který měří saturaci kyslíku ve vaší krvi. Jedná se o malé zařízení, které se připíná na koneček prstu a poskytuje nepřetržité a aktualizované čtení. Tento test je užitečný při monitorování hladiny kyslíku, aby bylo možné posoudit, zda se váš stav zlepšuje nebo zhoršuje. Nízké hladiny kyslíku znamenají lékařskou pohotovost.

Spirometrie: Tento test měří, kolik vzduchu můžete vydechovat do náustku. Vyžaduje to vaši aktivní účast, takže to nemůžete udělat, pokud máte závažné respirační potíže.

Spirometrie měří vynucenou vitální kapacitu, což je měřítko toho, kolik vzduchu můžete vydechnout (po nadechnutí co nejvíce vzduchu). Měří také nucený výdechový objem, což je míra množství vzduchu, které můžete vydechnout za jednu minutu. Pokud jsou tyto hodnoty nižší než obvykle, je to známka zhoršené respirační funkce.

Zobrazovací test: Možná budete muset podstoupit zobrazovací test, jako je rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), abyste mohli posoudit své plíce a okolní struktury. To může identifikovat závažné infekce, traumatické poranění nebo plicní onemocnění.

Ventilační / perfuzní test (V / Q sken): Tento zobrazovací test hodnotí průtok krve a proudění vzduchu. Může pomoci identifikovat změny pozorované u astmatu. Skenování V / Q je také užitečné pro identifikaci plicní embolie (PE), což je krevní sraženina v cévách zásobujících plíce. Jedná se o lékařskou pohotovost, která může způsobit dýchací potíže podobné astmatickému záchvatu.

Arteriální krevní plyn: Jedná se o minimálně invazivní krevní test, při kterém je krev odebírána z tepny a měří hladinu kyslíku, pH krve, hladinu oxidu uhličitého a hladinu hydrogenuhličitanu.

Elektrokardiogram (EKG): Elektrický test, který měří srdeční frekvenci a rytmus, může EKG pomoci lékařům posoudit, zda máte srdeční potíže. Srdeční infarkt někdy může způsobit dušnost podobnou astmatickému záchvatu.

Jakmile vám bude diagnostikován astmatický záchvat, váš lékařský tým vás bude i nadále sledovat, dokud nebude zřejmé, že se epizoda vyřešila.

Léčba

Protože je nezbytná rychlá léčba, lékař vám předepíše léky, které můžete použít při astmatickém záchvatu, spolu s pokyny, kdy byste měli dostat pohotovostní lékařskou pomoc.

Léčba astmatu se obvykle dodává pomocí inhalátoru, malého ručního zařízení, které umožňuje dýchat lék přímo do plic. Velmi malé děti a další, které nemusí být schopny zvládnout inhalátor, mohou používat nebulizátor, zařízení, které mění lék na mlhu, kterou lze vdechnout.

Jak používat nebulizátor pro astma

Inhalátory

Pokud trpíte astmatickým záchvatem, mohou vám inhalační léky rychle zmírnit příznaky. Které léky, které používáte - známé jako záchranné léky - budou částečně záviset na závažnosti vašeho astmatu a na tom, zda používáte inhalační kortikosteroid (ICS). ) pravidelně ke kontrole příznaků. Lékař samozřejmě doladí, jak byste měli nejlépe vypořádat s astmatickým záchvatem, ale podle doporučení vydaných National Institutes of Health v prosinci 2020 v případě hrozícího nebo probíhajícího astmatického záchvatu:

Lidé starší 12 let s mírným perzistujícím astmatem, kteří užívají ICS denně, by měli užívat krátkodobě působícího beta agonistu (SABA) - bronchodilatátor, který funguje tak, že rozšiřuje dýchací cesty a umožňuje tak volnější proudění vzduchu.
Ti, kteří pravidelně nepoužívají ICS, by měli používat SABA a ICS současně (jeden po druhém).

Steroidy působí snížením zánětu, zatímco SABA rozšiřují průdušky a umožňují tak volnější proudění vzduchu. SABA jsou anticholinergika, která působí proti účinkům acetylcholinu (neurotransmiter, který stimuluje zúžení (zúžení) průdušek).

Bronchodilatátory běžně používané k léčbě astmatu zahrnují:

Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex HFA (levalbuterol)
Metaproterenol

Steroidy běžně používané k léčbě astmatu zahrnují:

Qvar (beklomethason dipropionát)
Pulmicort, Entocort, Uceris (budesonid)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (flutikason propionát)
Triamcinolon
Aerospan HFA (flunisolid)

Pokud se inhalační léky používají v reakci na astmatický záchvat, označují se jako záchranné léky.

Měli byste nejprve použít bronchodilatátor nebo steroidní inhalátor?

Pokud potřebujete být během astmatického záchvatu v nemocnici, budete pravděpodobně mít na nos nasazenou nosní kanylu pro dodávání kyslíku. Někdy se během astmatického záchvatu užívají orální steroidy, i když to není tak běžné jako u inhalačních léků.

Prevence

Prevence astmatických záchvatů je klíčovou složkou pro udržení zdraví, když máte astma. To znamená rozpoznat varovné příznaky blížícího se útoku, vyhnout se spouštěčům, pokud je to možné, a použít špičkový průtokoměr k monitorování vašich respiračních funkcí doma.

Špičkové průtokoměry

Špičkový průtokoměr je jednoduché zařízení, které můžete použít doma, ve škole, v práci nebo téměř kdekoli. Můžete dýchat do zařízení a měří vaši maximální výdechovou rychlost (PEFR), což je rychlost, kterou můžete vydechnout po plném dechu.

Pravidelně byste měli kontrolovat svůj PEFR a vést si deník s hodnotami. Pokud vaše počty klesají, je to často známka toho, že se vaše astma zhoršuje. Pokud váš špičkový průtok klesá, měli byste se poradit se svým lékařem.

Astmatické záchvaty a děti

Pokud má vaše dítě astma, je důležité ho naučit o příznacích, které mohou vést k záchvatu. To pomůže vašemu dítěti upozornit vás (nebo jeho chůvu, učitele nebo trenéra), pokud začne pociťovat astmatický záchvat.

Další věcí, kterou můžete udělat, je zkontrolovat, co se stalo během astmatického záchvatu, jakmile je vaše dítě v bezpečí a všichni se uklidnili. Promluvte si o tom, co cítili, a pomozte jim pochopit, proč se to stalo. Můžete také zkontrolovat, jaké akce všichni podnikli, proč pomohli, a hledat způsoby, jak to zlepšit, pokud k nim dojde znovu.

Mělké dýchání

Děti a dospělí trpící astmatem mohou ke snížení závažnosti astmatického záchvatu použít techniku mělkého dýchání zvanou Buteyko. I když to nebude eliminovat vaši potřebu záchranného inhalátoru, může to udělat epizodu lépe zvládnutelnou.

Slovo od Verywell

Astmatické záchvaty mohou být děsivé. Naštěstí se tyto epizody obecně zlepšují lékařským ošetřením. Ujistěte se, že máte připraven plán pro případ, že byste náhle měli astmatický záchvat.

Je důležité vědět, jak rozpoznat příznaky zhoršení astmatu - to je indikace, kterou byste měli promluvit se svým lékařem. Mohou upravit vaše léky na astma, než k útoku dojde. Lékařský diskusní průvodceníževám pomůže zahájit tuto konverzaci.