Infekce krevní transfuze

Neměli byste dostat infekci z krevní transfuze.

V USA jsou dárci krve a jejich krev pečlivě vyšetřováni, aby se zabránilo přenosu infekcí.

Nic není dokonalé, ale rizika jsou nízká. Nové infekce, vzácné infekce mohou přemýšlet - nebo laboratoř prostě není dokonalá.

V USA se každoročně dostává hodně krve. 9,5 milionu daruje krev. To je každý rok asi 1 z 33 Američanů. 5 milionů obdrží více než 14 milionů transfuzí ročně.

Po celém světě není testována veškerá krev tak dobře, jak bychom mohli chtít. Podle WHO v roce 2012 39 zemí netestuje rutinně všechny dary na nejdůležitější infekce (HIV, Hep B, Hep C, syfilis) a téměř polovina darů v zemích s nízkými příjmy je testována v laboratořích se zajištěním kvality, což znamená, že proběhlo testování, aby se zajistilo, že výsledky laboratoře budou přesné.

Na jaké infekce se testuje?

V USA jsou následující infekce testovány následujícími testy:

• Bakterie: Bakteriální kultura
• Hepatitida B: povrchový antigen a základní protilátka Hep B.
• Hepatitida C: Test protilátky proti Hep C a amplifikace nukleové kyseliny (NAT)
• HIV: Protilátky HIV-1 a HIV-2 a amplifikace nukleové kyseliny (NAT) pro HIV-1
• HTLV: Protilátky HTLV-I a HTLV-II
• Syfilis: Detekce protilátek proti treponemálnímu (syfilisu)
• Virus západního Nilu: NAT pro západonilský virus

Krev se testuje na Chagase trypanosomemtestování protilátek cruzi. U některých CMV negativních pacientů (imunokompromitovaní nebo pacienti po transplantaci) je krev testována na CMV.

Babesia, parazit obvykle přenášený klíšťaty, je jednou z nejčastějších infekcí, které procházejí detekcí v USA, protože testování není běžné. Může být snadno léčitelný, když je diagnostikován a infekce jsou často mírné. Vyskytly se některé případy, které představují velmi malý počet transfuzí, a je to nejčastější hlášená příčina velmi vzácných úmrtí spojených s infekcemi z transfuzí.

Kteří dárci jsou omezeni?

Existuje mnoho screeningových otázek, aby se zabránilo dárcům s rizikem infekce, která by mohla chybět při krevních testech.

Ve Spojených státech musí dárci počkat s podáním krve, pokud mají horečku, jsou na antibiotikách nebo léčí TBC, nedávno dostali živou vakcínu (MMR - spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice, pásový opar, žlutá horečka, obrna, hepatitida B, neštovice). Ti, kteří byli zadrženi nebo uvězněni ve vězení, vězení nebo ve vazbě pro mladistvé po dobu 72 hodin, musí s darováním počkat 1 rok.

Budete muset počkat, pokud jste v posledním roce měli kapavku nebo syfilis, transfuzi nebo tetování v jednom z mnoha států, které používání tetování neregulují.

Krev není testována na malárii. Budete muset počkat tři roky, pokud jste byli léčeni na malárii nebo jste žili zhruba pět let v oblasti s malárií. Pokud jste byli v oblasti s malárií, budete muset počkat 1 rok.

Existují také omezení týkající se mužů, kteří měli sex s muži; těmto mužům není podle pokynů FDA dovoleno darovat krev, pokud měli v minulém roce sex s mužem.

Nemůžete dát krev, pokud jste někdy užívali i.v. léky mimo lékařský předpis, pracovali jste v komerční sexuální práci nebo jste měli partnera v jakékoli z těchto vysoce rizikových skupin pro HIV.

Aby se zabránilo CJD, nesmí dárci užívat britský inzulin nebo transfuzi krve. Nemůžete darovat krev, pokud jste žili ve Velké Británii v letech 1980-1996 po dobu 3 měsíců, nemůžete darovat, pokud žili na konkrétních amerických vojenských základnách v Evropě po dobu 6 měsíců nebo v Evropě od roku 1980 po dobu 5 let.

Existují limity, jak často někdo může darovat krev. Dárcovství plné krve každých 56 dní, krevní destičky každých sedm dní (až 24krát ročně), plazma každých 28 dní (až 13krát ročně).

Jaké je riziko?

Riziko HIV je přibližně 1 ze 2 milionů.

Riziko hepatitidy B je asi 1 z 200 000 (očkujte se!)

Riziko hepatitidy C je přibližně 1 ze 2 milionů.

Vždy existovala obava, že se varianta Creutzfeldt-Jakobovy choroby (vCJD) nebo nemoc šílených krav rozšíří krví. To nikdy nebylo vidět, ale buďte opatrní, ti, kteří mohli být vystaveni (kteří žili v oblastech, kde se šíří nemoc šílených krav u zvířat), nesmí darovat krev.

Je to infekce, když se cítím nemocný, když dostávám krev?

Ve skutečnosti existuje mnoho reakcí na krev, které nesouvisejí s infekcemi. Může se to zdát jako infekce, ale váš imunitní systém reaguje na novou krev, nikoli na žádné bakterie, viry, parazity nebo jiné patogeny.

Mnoho z nich má alergické reakce na krev nebo na jakékoli složky v krvi, včetně léků nebo potravin (jako jsou potenciálně arašídy konzumované dárcem).

Mezi tyto alergické vedlejší účinky patří

• horečka
• zimnice
• vlhká kůže
• nevolnost
• rychlý srdeční tep, nízký krevní tlak
• potíže s dýcháním
• pocit úzkosti
• bolest na hrudi nebo v zádech

To může být mírné. To může být také vážné. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě informujte svou zdravotní sestru nebo lékaře. Reakce mohou být řízeny zdravotníky.

Existují i ​​jiné reakce. Mohou nastat reakce na krev, zvláště pokud byla shoda krve nedokonalá. Ty mohou vést k tomu, že tělo ničí krvinky, což způsobuje hemolýzu nebo praskání červených krvinek. Mohou to být akutní (akutní hemolytická transfuzní reakce) nebo opožděné (zpožděná hemolytická transfuzní reakce nebo opožděná sérologická transfúzní reakce). Může dojít také k poranění plic (akutní poškození plic související s transfuzí) a celou řadu dalších reakcí.

Byly tam infekce?

Bylo dosaženo obrovského pokroku a rizika jsou mimořádně nízká, riziko infekce transfuzí krve stále existuje. První případ HIV přenášeného krví byl rozpoznán v roce 1982. Předpokládá se, že do roku 2001 mělo AIDS v důsledku krevní transfuze 14 262 osob. Některé země odložily testování ještě déle - testování bylo neúplné v Japonsku a Německu poté, co ostatní země začaly udržovat krevní systém bez HIV.

Nikdo nikdy nebyl shledán s HIV-2 z krevní transfuze ve Spojených státech. Krev je testována pouze na protilátky, nikoli na samotný virus, protože infekce je v USA tak vzácná. Pouze u čtyř dárců krve bylo od roku 1998 zjištěno, že mají HIV-2.

V minulosti se také vyskytly případy viru západního Nilu (poprvé hlášeného v roce 2002) a chagasu přenášeného krevní transfuzí.

A konečně, nové patogeny, jako je Babesia a COVID-19, přinášejí nové výzvy a nové pokroky v bezpečném krevním bankovnictví.