Co jíst, když máte SIBO

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) je stav, při kterém jsou v tenkém střevě přítomny nadměrné střevní bakterie.

Cílem léčby SIBO není zcela eliminovat střevní bakterie, ale spíše obnovit jejich normální rovnováhu. Antibiotika, jako je Xifaxan (rifaximin), jsou obvykle základním kamenem léčby SIBO.

SIBO je běžné u lidí s jinými gastrointestinálními poruchami, jako je Crohnova choroba a syndrom dráždivého tračníku (IBS). Obě tyto stavy mohou podpořit bakteriální přemnožení v tenkém střevě a zhoršit příznaky, proto je jejich léčba důležitá.

Speciální SIBO dieta může hrát roli v léčbě tím, že:

• Překážející množení střevních bakterií
• Snižování zánětu
• Řešení nedostatků ve výživě

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO diety

Různé SIBO diety se používají ke snížení souvisejících příznaků a komplikací, mezi které patří:

• Břišní nadýmání
• Křeče
• Průjem
• Nutriční nedostatky
• Ztráta váhy

Ačkoli nutriční strategie mohou být součástí komplexního léčebného plánu, existují jen omezené důkazy podporující jakoukoli jednotlivou dietu SIBO.

Odborníci na zdraví, kteří se specializují na gastrointestinální poruchy, doporučují přizpůsobit léčbu přípravku SIBO.

Dvě běžné dietní léčby SIBO zahrnují elementární dietu a dietu s nízkým obsahem FODMAP. Který z nich pracuje pro vás, může záviset na závažnosti vašich příznaků.

Výzkum: Elementární strava

Elementární strava je tekutá strava, která se obvykle používá u pacientů se sníženou funkcí trávicího systému. Dieta si však získává novou pozornost jako možnou léčbu přípravku SIBO.

Ačkoli to zůstává poněkud kontroverzní, některé výzkumy ukázaly, že nadměrný růst bakterií v tenkém střevě je zodpovědný za příznaky IBS u některých jedinců.

Na elementární stravu se pohlížíme jako na možnou doplněk antibiotik z následujících důvodů:

• Předpokládá se, že jeho živiny jsou zcela absorbovány v první části tenkého střeva, což snižuje počet složek potravy dostupných pro bakterie.
• Snižuje počet celkových střevních bakterií, takže se předpokládá, že může pomoci snížit bakterie v tenkém střevě.
• Předpokládá se, že zvyšuje množství žluči uvolněné z žlučníku, což může posílit čisticí vlnu tenkého střeva a snížit hladinu bakterií.
• Může ovlivnit imunitní buňky ve výstelce střev, což může také sloužit k eradikaci bakterií tenkého střeva.

Jedna studie hodnotila účinek stravy na příznaky IBS a hladinu laktulózy v dechu - o které se předpokládá, že naznačuje nadměrné množství bakterií v tenkém střevě.

Ve studii 93 účastníků s IBS, kteří měli abnormální výsledky dechového testu na laktulózu (LBT), pokračovali ve složení elementární stravy po dobu dvou týdnů.

Po dvou týdnech mělo 80% účastníků normální testy LBT. Těm, kteří stále měli abnormální výsledky LBT, bylo doporučeno pokračovat v dietě další týden. Po tomto třetím týdnu mělo dalších 5% normální výsledky LBT, čímž se celkový počet zvýšil na 85%.

Vědci uvedli, že lidé s normálními LBT, bez ohledu na podtyp IBS, měli větší zlepšení symptomů IBS než ti, jejichž výsledky se nadále zvyšovaly.

Další studie zkoumaly použití elementární stravy pro Crohnovu chorobu, což je další stav, který často doprovází SIBO. Důkazy podporující jeho použití jsou smíšené.

Výzkum ukazuje, že dodržování stravy je překážkou. Mnoho pacientů považuje stravu za nechutnou a u jiných je neudržitelné dodržovat tekutou stravu dostatečně dlouho, aby byla dieta účinná.

Pokud jste ale motivovaní a ochotní se toho držet, možná budete schopni snížit příznaky.

Výzkum: Dieta s nízkým obsahem FODMAP

Dieta s nízkým obsahem FODMAP se běžněji používá k léčbě příznaků SIBO. FODMAP jsou skupina sacharidů, které zahrnují:

• Fermentovatelné
• Oligosacharidy (složené z fruktanů a galaktanů)
• Disacharidy (mléčný cukr laktóza)
• Monosacharidy (fruktóza)
• Polyoly (cukerné alkoholy, jako je sorbitol, mannitol, xylitol a maltitol)

FODMAP jsou špatně absorbovány tenkým střevem a je známo, že zhoršují příznaky syndromu dráždivého tračníku. Vědci zjistili, že když lidé s IBS dodržují dietu s nízkým obsahem FODMAP, mnoho lidí trpí výraznou úlevou od příznaků.

U SIBO mohou být dva typy FODMAP - laktóza a fruktóza - špatně absorbovány kvůli zánětu podél výstelky tenkého střeva.

Kromě toho mohou jiné neabsorbované FODMAP fermentovat bakterie nevhodně pobývající v tenkém střevě, což vede k nadýmání a dalším zažívacím příznakům.

Dieta s nízkým obsahem FODMAP může být pro SIBO užitečná, protože snížení spotřeby sacharidů může „vyhladovět“ bakterie v tenkém střevě.

Některé výzkumy naznačují, že přístup s nízkým obsahem FODMAP může být přínosný, je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom věděli, zda je léčba dostatečně účinná, aby mohla být doporučena jako standardní přístup.

V roce 2018 autoři studie publikované vGastroenterologické kliniky Severní Amerikyuvedl, že role dietních změn v řízení SIBO je stále špatně pochopena.

Existují určité spekulace, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může snížit účinnost antibiotik používaných k léčbě SIBO. Obecně se doporučuje, abyste během užívání antibiotika jedli normální stravu a po absolvování celého kurzu přešli na dietu s nízkým obsahem FODMAP.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne doporučení týkající se nejlepší stravy SIBO. Možnými způsoby léčby jsou strava s nízkým obsahem FODMAP a elementární strava.

Jak to funguje: Elementární strava

Elementární strava zahrnuje úplné dietní omezení specifické kapalné formulace. Název stravy získává podle skutečnosti, že se živiny do těla dostávají co nejblíže jejich elementární - nebo primární - formě.

Doba trvání

Délka pobytu na elementární stravě závisí na vašich příznacích a na vašem souladu s programem. Jednou z největších výzev elementární stravy je vzdát se pevného jídla.

Podle jedné zveřejněné zprávy je pouze asi 25% pacientů ochotných omezit svůj nutriční příjem na krmení tekutinami na dostatečně dlouhou dobu, aby viděli výsledky. Nicméně několik studií uvádí, že ti, kteří dodržují předpisy, vidí výsledky za dva až tři týdny. Zloženie: 100% bavlna.

Někteří lidé, kteří nejsou schopni přijmout plnohodnotnou elementární stravu, mohou se svým lékařem v pořádku používat částečnou elementární dietu, která kombinuje tekuté krmení s potravinami, o nichž je známo, že jsou snesitelné.

Částečná elementární strava se někdy také používá k dlouhodobé údržbě, ale pro udržení správné výživy je nezbytná úzká spolupráce s lékařem.

Co k jídlu

Elementární strava se podává buď jako nápoj, který pijete, nebo pomocí podávací trubice. Množství tekutiny se během prvních několika dnů pomalu zvyšuje, aby se snížily nežádoucí vedlejší účinky, jako je průjem nebo bolest břicha.

Každá formulace obsahuje živiny ve snadno stravitelné formě. Typické formulace zahrnují:

• Esenciální a neesenciální aminokyseliny
• Glukóza (snadno stravitelný sacharid)
• Vitamíny (rozpustné v tucích a ve vodě)
• Minerály
• Elektrolyty
• Malé množství tuku (méně než 1%)

Různé komerční varianty elementární stravy lze zakoupit online. Práškové směsi obsahují pouze základní výživové složky a poskytují 150 až 300 kalorií nebo více. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže určit, kolik máte použít k získání přiměřené výživy.

Do elementárních dietních směsí (které jsou kombinovány s vodou) se nepřidává žádná umělá příchuť ani barva, takže nápoj má jemnou chuť, kterou mnoho lidí považuje za nechutnou. Někteří odborníci navrhují přidání ledu, který mu dodá texturu, takže se snáze konzumuje.

Protože elementární strava může být nepohodlná a nechutná, obvykle se používá jako poslední možnost. Pokud jsou však příznaky SIBO dostatečně závažné, mohla by vám elementární strava stát za to.

Důležitá varování

• Elementární strava musí být používána pouze pod lékařským dohledem, protože s sebou nese určitá rizika.
• Nezkoušejte domácí složení elementární stravy kvůli riziku významných výživových nedostatků, které mohou ohrozit vaše zdraví.
• Dieta se nesmí používat současně s žádnou antibiotickou léčbou přípravkem SIBO.

Jak to funguje: Dieta s nízkým obsahem FODMAP

Při této dietě se během eliminační fáze vyhnete potravinám s vysokým obsahem FODMAP. Na konci této fáze pomalu zavádíte každý typ FODMAP zpět do své stravy - jeden po druhém - abyste přesně určili, které FODMAP způsobují příznaky SIBO.

Doba trvání

Fáze eliminace může trvat dva až osm týdnů. Během této doby pravděpodobně zaznamenáte pokles příznaků.

Další fáze, nazývaná proces znovuzavedení, je nesmírně důležitá. Čas potřebný pro tuto fázi se velmi liší v závislosti na vašich příznacích.

Ne každý typ FODMAP je problémem pro každého člověka. Doporučuje se vybrat po jedné podskupině FODMAP, abyste otestovali účinek každé skupiny na vaše tělo. Před přechodem na další skupinu si naplánujte týdenní testování každé skupiny.

Tato strava není určena k dlouhodobému užívání. Mnoho potravin s vysokým obsahem FODMAP je ve skutečnosti velmi dobré pro celkové zdraví. Mnoho z nich je považováno za prebiotika, což znamená, že zvyšují zdravou rovnováhu střevních bakterií.

Fáze znovuzavedení a pokračující testování potravin je tedy nesmírně důležité, aby bylo zajištěno, že jíte pestrou stravu bez opakovaných příznaků.

Co k jídlu

Během eliminační fáze se vyhýbejte potravinám s vysokým obsahem FODMAP, což znamená, že obsahují jeden z pěti typů FODMAP:

• Fruktany: Nestravitelné fruktany se nacházejí především v pšenici, mnoha druzích zeleniny a některých potravinářských přídatných látkách, včetně inulinu.
• Fruktóza: Fruktóza je cukr nacházející se v mnoha druzích ovoce, medu a kukuřičném sirupu s vysokým obsahem fruktózy.
• Galaktany: Galaktany, které se také nazývají galaktooligosacharidy nebo GOS, lze nalézt v luštěninách, včetně fazolí, cizrny a čočky.
• Laktóza: Laktóza je cukr nacházející se v mléce a dalších mléčných výrobcích.
• Polyoly: Jedná se o cukerné alkoholy s názvy, které obvykle končí na „- ol“. Přirozeně se nacházejí v některých druzích ovoce (například ostružinách) a zelenině (jako je květák a houby) a často se používají jako umělá sladidla.

Téměř každá skupina potravin (ovoce, zelenina, zrna atd.) Obsahuje potraviny s vysokým obsahem FODMAP a potraviny s nízkým obsahem FODMAP.

Při dodržování této stravy je rozumné spolupracovat s registrovaným dietetikem, který se specializuje na diety SIBO, aby vám pomohl s výběrem nejlépe vyhovujících potravin.

• Zelenina: lilek, zelené fazole, okurka, hlávkový salát, rajčata, cuketa

• Ovoce: meloun, hrozny, kiwi, jahody

• Mléčné výrobky: feta, hermelín, tvrdé sýry, mandlové mléko, sójové mléko

• Bílkoviny: vejce, pevné tofu, tempeh, mořské plody

• Zrna: kukuřičné vločky, oves, rýžové koláče, kukuřičné těstoviny, chleby bez ječmene

• Sladkosti: tmavá čokoláda, javorový sirup, stolní cukr

• Ořechy a semena: arašídy, makadamiové ořechy, slunečnicová semínka

• Zelenina: chřest, květák, hrášek, houby, cibule

• Ovoce: jablka, třešně, sušené ovoce, broskve, meloun

• Mléčné výrobky: kravské mléko, odpařené mléko, zmrzlina, jogurt

• Bílkoviny: většina luštěnin, marinované maso, některé zpracované maso

• Zrna: chléb a občerstvení z pšenice, žita a ječmene

• Sladkosti: med, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy, pochoutky bez cukru

• Ořechy a semena: kešu oříšky, pistácie

Pamatujte, že během eliminační fáze můžete jíst jakékoli jídlo s nízkým obsahem FODMAP. Výše uvedený seznam je pouze ukázkou potravin, které máte k dispozici na základě informací vyvinutých Monash University v Austrálii, lídrem v oblasti výzkumu tohoto tématu.

Doporučené načasování

Načasování vašich jídel a občerstvení není faktorem při sledování fáze eliminace nebo znovuzavedení. Potraviny můžete konzumovat podle harmonogramu, který vám nejlépe vyhovuje.

Jelikož však opětovné zavedení potravin FODMAP může způsobit příznaky, možná budete chtít je zavést v době, kdy jste doma a můžete být v pohodlí.

Modifikace

Mnoho lidí se SIBO má jiné podmínky, včetně:

• Celiakie
• Chronická pankreatitida
• Cirhóza jater
• Crohnova nemoc
• Cukrovka
• Jiné poruchy

Je velmi běžné, že lidé s těmito stavy a SIBO trpí podvýživou.

Například pokud máte SIBO, vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K) se nemusí správně vstřebat. Můžete také mít nedostatek železa nebo vitaminu B12.

Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje, abyste při léčbě SIBO a jakýchkoli základních stavů spolupracovali se svým poskytovatelem zdravotní péče a odborníkem na výživu. Vaše léčba bude přizpůsobena vašim konkrétním příznakům a může zahrnovat doplňky.

Úvahy

Při dodržování stravy FODMAP většina odborníků doporučuje vést si jídelní deník. Jednoduchý deník vám pomůže získat lepší představu o vztahu mezi potravinami, které jíte, a příznaky, které pociťujete.

Budete také chtít shromáždit zdroje, abyste mohli vyhodnotit obsah FODMAP každého jídla, které si vyberete.

Aplikace smartphone s nízkým FODMAP od vědců z Monash University je nutností. Může být také užitečné zakoupit si kuchařské knihy s nízkým obsahem FODMAP a najít recepty s nízkým obsahem FODMAP online.

A konečně, pamatujte, že dieta s nízkým obsahem FODMAP není navržena jako trvalý stravovací plán. Mnoho potravin s vysokým obsahem FODMAP je zdravých. Stále je znovu zavádějte v pravidelných intervalech, abyste zjistili, zda se vaše citlivost nezměnila. Tímto procesem vás provede váš jídelní deník.

Slovo od Verywell

SIBO je stále více uznáváno, takže je snadnější najít správnou léčbu. Úzce spolupracujte se svým týmem ve zdravotnictví a získejte osobní poradenství.

Jakmile splníte své nutriční potřeby, pravděpodobně znovu načerpáte energii a budete se cítit pohodlněji. Pamatujte, že SIBO může v průběhu času kolísat, takže si budete možná moci odpočinout od léčby několik měsíců nebo dokonce let najednou.

Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat opakující se příznaky, aby vzplanutí mohlo být okamžitě ošetřeno.