Diastolická dysfunkce je srdeční onemocnění způsobené „ztuhnutím“ srdečních komor (hlavní čerpací komory). Tato relativní tuhost omezuje schopnost srdce naplnit se krví mezi srdečními rytmy.
Co je diastolická dysfunkce a diastolické srdeční selhání?
Srdeční cyklus je rozdělen na dvě části - systolu a diastolu. Během systoly se komory stahují, a tak vytlačují krev ze srdce a do tepen. Poté, co komory dokončí kontrakci, uvolní se a během této relaxace se naplní krví, aby se připravily na další systolu. Tato relaxační fáze srdečního cyklu se nazývádiastola.
Někdy v důsledku různých zdravotních stavů začnou komory relativně „ztuhnout“. Ztuhlé komory nejsou schopny se během diastoly plně uvolnit; v důsledku toho se komory nemusí úplně naplnit. V důsledku tohoto neúplného plnění komor bude mírně sníženo množství krve čerpané s následným srdečním rytmem. Krev, která se vrací do srdce, se může částečně „přehradit“ v orgánech těla, včetně plic. Ještě častější je však otok nohou.
Abnormální ztuhnutí komor a výsledné abnormální plnění komor během diastoly se označují jakodiastolická dysfunkce.
Diastolická dysfunkce je zpočátku velmi mírná a obvykle zpočátku nevyvolává příznaky. Diastolická dysfunkce má však tendenci v průběhu času postupovat. Když je stav dostatečně pokročilý, aby způsobil plicní ucpání nebo otoky nohou,diastolické srdeční selhání je údajně přítomen.
Obecně platí, že když lékaři používají termíny diastolická dysfunkce a diastolické srdeční selhání, odkazují na izolované diastolické abnormality - existuje diastolická dysfunkce bez známek systolické dysfunkce. („Systolická dysfunkce“ je jen jiný název pro oslabení srdečního svalu, ke kterému dochází u typičtějších forem srdečního selhání.)
V posledních letech někteří kardiologové začali označovat diastolické srdeční selhání jako „srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí“ nebo „HFpEF“.
Kdo dostane diastolickou dysfunkci?
Diastolická dysfunkce a diastolické srdeční selhání jsou relativně „nové“ srdeční diagnózy. Vždy tu samozřejmě byli, ale až za poslední tři desetiletí, protože echokardiografie se široce používá k diagnostice srdečních problémů, se tyto stavy staly běžně uznávanými.
Diagnóza diastolické dysfunkce je nyní stanovována poměrně často, zejména u lidí starších 45 let, z nichž většina je v šoku, když slyší, že mají vůbec problémy se srdcem. Zatímco někteří z těchto lidí budou pokračovat v rozvoji skutečného diastolického srdečního selhání, mnoho z nich nebude - zvláště pokud dostanou odpovídající lékařskou péči a postarají se o sebe.
Podobně je dnes často diagnostikováno i diastolické srdeční selhání. U téměř poloviny pacientů, kteří přijdou na pohotovost s epizodami akutního srdečního selhání, se objeví diastolické srdeční selhání.
Lidé s diastolickou dysfunkcí a diastolickým srdečním selháním pravděpodobně budou starší (nad 45 let), mají nadváhu nebo jsou obézní, mají hypertenzi, ženy a nemají v anamnéze infarkt. V současné době se věří, že riziko vzniku diastolické dysfunkce je u mužů i žen stejné, ale u starších mužů, kteří jsou obézní a mají hypertenzi, je větší pravděpodobnost infarktu než u žen v podobném věku - takže jejich srdeční selhání je pravděpodobnější být „standardním“ městnavým srdečním selháním než diastolické srdeční selhání.
Co způsobuje diastolickou dysfunkci?
Zdá se, že k diastolickému ztuhnutí srdce přispívá několik stavů:
- Vysoký krevní tlak
- Hypertrofické kardiomyopatie
- Aortální stenóza
- Ischemická choroba srdeční
- Omezující kardiomyopatie
- Cukrovka
- Obezita
- Poruchy dýchání ve spánku
- Stárnutí (Zda samotný věk způsobuje ztuhnutí komor, nebo zda takové ztuhnutí souvisí s nějakým jiným zdravotním stavem spojeným se stárnutím, ještě není objasněno.)
Příznaky
Lidé s diastolickou dysfunkcí obvykle nemají zjevné příznaky onemocnění. Mohou si však všimnout postupného snižování cvičební kapacity (což pravděpodobně připisují věku a nadváze).
Jakmile dojde k diastolickému srdečnímu selhání, hlavním příznakem je dušnost (dušnost), stejně jako u městnavého srdečního selhání. Avšak na rozdíl od městnavého srdečního selhání (u kterého se příznaky nejčastěji vytvářejí postupně v průběhu několika hodin nebo dnů), je častěji dušnost s diastolickým srdečním selháním poměrně náhlá a může být okamžitě velmi závažná. Tyto epizody se běžně označují jako „flash plicní edém“.
Diagnóza
Diastolická dysfunkce a srdeční selhání jsou diagnostikovány echokardiografií.
U lidí s diastolickou dysfunkcí je echokardiogram hodnocen z hlediska charakteristik diastolické relaxace; jinými slovy, pro „tuhost“.
U lidí s diastolickým srdečním selháním echokardiogram ukazuje diastolickou ztuhlost spolu s normální systolickou (čerpací) funkcí srdce. Konkrétně je ejekční frakce levé komory normální u osoby se srdečním selháním. Ve skutečnosti většina kardiologů dnes upřednostňuje termín „srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí“ nebo HFpEF před „starším“ termínem diastolické srdeční selhání.
Přečtěte si více o příznacích a diagnóze diastolického srdečního selhání a diastolické dysfunkce.
Léčba
Léčba diastolické dysfunkce je zaměřena na snížení jejích základních příčin. Ztráta hmotnosti, dostatek pohybu, léčba hypertenze, udržování cukrovky pod kontrolou a snižování rizikových faktorů pro onemocnění koronárních tepen - to vše může zlepšit srdeční diastolickou funkci.
Léčba diastolického srdečního selhání může představovat výzvu, protože mnoho léků, které jsou účinné při léčbě městnavého srdečního selhání, má malý nebo žádný přínos. Pokud je přítomen akutní plicní edém, jsou základem léčby diuretika (jako je Lasix). Stejně jako u každého, kdo má diastolickou dysfunkci, jsou při prevenci opakujících se epizod srdečního selhání užitečné změny životního stylu a agresivní léčba hypertenze a cukrovky. Pokud došlo k fibrilaci síní, je důležité podniknout kroky k zabránění opakování této arytmie, protože může vyvolat srdeční dekompenzaci u lidí s diastolickým srdečním selháním.
Přečtěte si více o léčbě diastolické dysfunkce a diastolického srdečního selhání.
Diskuse s lékařem o srdečním selhání
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
.jpg)
.jpg)