Chirurgie umístění ušní trubice u dospělých: Vše, co potřebujete vědět

Ušní trubice umístění chirurgie je postup k implantaci syntetické ušní trubice uvnitř sluchové trubice, také známý jako Eustachova trubice. U dospělých to může být provedeno u lidí, kteří mají problémy se sluchem kvůli hromadění tekutin ve středním uchu nebo u nichž došlo k barotraumě v důsledku extrémních změn tlaku vzduchu.

Trubky, nazývané také trubice pro vyrovnávání tlaku, ventilační trubice, ušní průchodky nebo tympanostomické trubice, se používají k dočasnému držení sluchové trubice otevřené a umožnění správné ventilace a odtoku středního ucha.

Co je to operace ušní trubice?

Chirurgické umístění ušních trubic je relativně jednoduchý postup, který zahrnuje vytvoření malého otvoru v bubínkové membráně (ušního bubínku) pomocí skalpelu nebo laseru - postup nazývaný myringotomie - a poté vložení syntetické trubice.

U dospělých lze postup provést v ordinaci lékaře s lokální anestezií. Trvá to jen asi 15 minut.

Kontraindikace

Myringotomie s vložením ušní trubice nemusí být pro každého to pravé. Tento postup je kontraindikován u pacientů s jakýmikoli známkami hmoty středního ucha nebo vaskulární anomálie, včetně nádoru glomus, vysoce výkonné jugulární baňky nebo posunuté vnitřní krční tepny.

Dalším určujícím faktorem je, zda jste v minulosti podstoupili radioterapii hlavy nebo krku. To vás může z tohoto postupu diskvalifikovat.

Potenciální rizika

Zatímco operace umístění ušní trubice je bezpečný a běžný postup, mohou nastat některé komplikace, včetně:

• Zjizvení ušního bubínku
• Trubky vypadávají nebo nemohou vyjít
• Otvor se nemusí po vyjmutí hadičky uzavřít a může vyžadovat druhý postup opravy ušního bubínku
• Kontinuální odtok ucha, stav známý jako otorea

Ušní trubice jsou obvykle dočasné a postup může být nutné opakovat. To může způsobit, že se ušní bubínek po vícenásobném umístění trubice zmenší nebo ztvrdne. Postup navíc nemusí problém vyřešit.

Účel umístění ušní trubice

U dospělých se umělé ušní trubice používají k ventilaci a odtoku středního ucha a léčbě určitých stavů po selhání léčby první linie. Podmínky, které mohou vyžadovat myringotomii s vložením ušní trubice, zahrnují:

• Tekutina v uchu (lepidlo na ucho, zánět středního ucha s výpotkem nebo serózní zánět středního ucha), který sám nezmizí nebo nezpůsobuje problémy se sluchem, rovnováhou nebo řečí
• Ušní infekce, které jsou časté nebo nevyřeší jinou léčbou
• Zatažené ušní bubínky
• Dysfunkce sluchové trubice (stav často způsobený chronickými alergiemi u dospělých)
• Barotrauma způsobená změnami tlaku vzduchu, například během letecké dopravy nebo potápění

Je možné mít více než jednu z těchto podmínek současně. Například dysfunkce sluchové trubice může často vést k infekcím uší, přetrvávající tekutině v uších nebo zataženým bubínkům. Abnormality v anatomii ucha dospělého, často přítomné od narození, mohou také přispět k rozvoji těchto stavů.

Existuje několik typů syntetických ušních trubic, které se liší jak materiály, z nichž jsou vyrobeny, tak designem trubic. Typ použité trubice bude záviset na vašem stavu a tvaru vašeho vnitřního ucha.

Krátkodobé trubice, které se běžně používají u dětí, trvají 6 až 18 měsíců a obvykle vypadávají samy. Dlouhodobé trubice obvykle používané u dospělých mají tvar T, aby zůstaly na místě déle.

Jak se připravit

Umístění ušní trubice u dospělých je rychlý a relativně nekomplikovaný postup. Obvykle se provádí v ordinaci lékaře v lokální anestezii a trvá přibližně 15 minut.

Před schůzkou vám lékař dá pokyny, které je třeba dodržovat. Většina lidí může po zákroku bezpečně řídit, ale pro jistotu si možná budete chtít zajistit jízdu. Nezapomeňte si na schůzku přinést své doklady o pojištění a identifikaci.

Co můžete očekávat v den operace

Ušní trubice je jednou z nejběžnějších procedur prováděných každý rok ve Spojených státech. U dospělých se provádí v kanceláři otolaryngologa v lokální anestezii a lze ji provádět v jednom nebo obou uších.

Před zákrokem

Po příjezdu do ordinace budete přivedeni zpět do místnosti s procedurami a můžete dostat převlékací šaty nebo nepromokavé roušku, které vám převlečou šaty. Lékař prohlédne vaše uši a požádá vás, abyste naklonili hlavu tak, aby vaše ucho směřovalo nahoru a do ucha vám byly umístěny znecitlivující kapky.

Během postupu

Jakmile kapky začnou působit a vaše vnitřní uši budou znecitlivěné, lékař provede myringotomii. To zahrnuje vytvoření malé díry v bubínku pomocí skalpelu nebo laseru.

Jakmile je řez proveden, lékař vás může požádat, abyste naklonili hlavu tak, aby vaše ucho směřovalo dolů, aby se usnadnil odtok tekutiny. Pokud je v ušním bubínku velké množství tekutiny, může lékař k jeho odstranění použít malé odsávací zařízení.

Poté lékař pomocí malých kleští jemně zavede ušní trubici na místo. Pokud obě uši vyžadují trubičky, postup se opakuje na druhé straně.

Po ukončení procedury

Po dokončení postupu může lékař zabalit vaše uši bavlnou, aby zachytil další drenáž. Pokud byl zákrok proveden z důvodu ztráty sluchu, může lékař po vypuštění uší provést audiogram, aby zjistil, zda to pomohlo.

Dostanete pokyny k následné péči a naplánování následné návštěvy za dva až čtyři týdny. Většina lidí je schopna řídit se domů poté, co si ušní trubice umístí do kanceláře.

Zotavení

Ve dnech následujících po umístění ušní trubice můžete zaznamenat pokračující odtok a mírnou bolest. Postupujte podle pokynů svého lékaře a v případě dotazů nebo obav volejte kancelář. Většina lidí se může vrátit do školy nebo do práce den po zavedení hadiček, ale doba zotavení se u jednotlivců liší.

Léčení

Obnova po operaci umístění ušní trubice je obvykle rychlá. Lékař vám může předepsat antibiotické ušní kapky k použití po operaci, kterou je třeba užívat několik dní po zákroku. Dokončete celou léčbu, abyste zabránili vývoji bakterií rezistentních na antibiotika.

Pokud narazíte na jakékoli nepohodlí, měli by vám pomoci léky proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen) nebo Advil (ibuprofen). Ušní bubínek se v průběhu času zahojí kolem trubice a pomůže ji udržet na místě.

Kdy zavolat svému lékaři

Po umístění ušní trubice mohou nastat komplikace, jako jsou infekce. Dávejte pozor na příznaky infekce a zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou:

• Horečka
• Nadměrné krvácení
• Abnormálně zbarvený nebo páchnoucí výtok

Vodní aktivity

Váš lékař vám dá pokyny, kdy je bezpečné ponořit si hlavu pod vodu nebo si namočit uši. Obvykle se doporučuje, abyste se do prvního týdne po zákroku nedostali do uší vody.

Podle Americké akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku je bezpečné plavat a koupat se ušními trubicemi po počátečním období hojení.

V minulosti se doporučovalo nosit špunty do uší nebo jinak zadržovat vodu v uších po celou dobu používání hadiček, avšak výzkum neukazuje žádnou výhodu v udržování suchých uší. Trubky jsou velmi úzké - jedna dvacetina palce - a zdá se, že voda nezpůsobuje žádné problémy.

Slovo od Verywell

Operace umístění ušní trubice u dospělých je rychlý postup s rychlou dobou zotavení. Operace však není vždy účinná. Postupujte podle pokynů svého lékaře a naplánujte si následné schůzky. Většina lidí musí být viděna každých šest měsíců, aby zkontrolovali trubice.