Před rokem 2006 Medicare nepokrýval léky na předpis, alespoň ne většinu z nich. V části B Medicare byl nabízen omezený počet léků, ale jinak jste za své léky museli platit z vlastní kapsy.
To vše se změnilo, když prezident George W. Bush v roce 2003 přijal zákon o lécích na předpis, zlepšení a modernizaci Medicare (MMA) v roce 2003. Zákon vytvořil to, co nyní známe jako Medicare část D, volitelnou část Medicare, která poskytuje léky na předpis. Dosah.
Plány části D provozují soukromé pojišťovací společnosti, nikoli vláda. Federální vláda však stanoví pokyny ohledně toho, jaké základní léky musí tyto plány zahrnovat a kolik vám může být účtováno. Tato příručka popisuje vše, co potřebujete vědět o tom, co za letošní část Medicare část D zaplatíte.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Část D Odčitatelné položky
Odpočitatelná částka je částka peněz, kterou utratíte z kapsy předtím, než začnou využívat výhody léků na předpis. Váš plán může, ale nemusí mít odpočitatelnou položku. Maximální odpočitatelná částka, kterou si tarif může účtovat pro rok 2021, je stanovena na 445 USD, což je nárůst o 10 USD od roku 2020.
Část D Prémie
Prémie je částka peněz, kterou každý měsíc utratíte za přístup k plánu zdraví. Vláda nestanoví žádná formální omezení prémiových sazeb a ceny se mohou každý rok měnit. Plány s rozšířeným pokrytím budou stát víc než plány základního pokrytí.
Část D Prémie pro příjemce národní základny
Nezaměňujte si národní základní prémie pro příjemce (NBBP) s vaší měsíční prémií. I když sazby mohou být technicky stejné, zřídka jsou. NBBP je hodnota používaná k výpočtu částky, kterou dlužíte v části D pokuty, pokud se přihlásíte pozdě na výhody. Nejlepším řešením je vyhnout se pokutám části D úplně, takže pro včasnou registraci použijte tento šikovný kalendář Medicare. NBBP je stanoven na 33,06 USD v roce 2021, což je nárůst z 32,74 USD v roce 2020.
Část D Částky úprav dávky související s příjmem
Vláda vám také účtuje poplatky za pokrytí části D na základě vašeho příjmu. Toto je známé jako částky související s příjmem z Medicare (IRMAA). Budete platit měsíční IRMAA federální vládě a také měsíční pojistné pojišťovně. V roce 2018 IRMAA změnila kategorie příjmů tak, aby více lidí muselo platit příplatek. V roce 2019 přidali další kategorii příjmů. V roce 2020 zvýšili příjmové kategorie pro inflaci. Pokud nezaplatíte IRMAA včas, může být váš plán části D zrušen.
Méně než 88 000 $
(Méně než 87 000 USD v roce 2020)
Žádná změna
$88,000 - $111,000
(87 000–109 000 $ v roce 2020)
12,30 $ za měsíc
147,60 $ ročně
Nárůst o 0,10 $ za měsíc
Nárůst o 1,20 $ ročně
$111,000 - $138,000
(109 000–136 000 $ v roce 2020)
31,80 $ za měsíc
381,60 $ ročně
Nárůst o 0,30 $ za měsíc
Nárůst o 3,60 $ ročně
$138,000 - $165,000
(136 050 USD - 163 000 USD v roce 2020)
51,20 $ za měsíc
614,40 $ ročně
Nárůst o 0,50 $ za měsíc
Nárůst o 6,00 $ ročně
$165,000 - $500,000
(163 000–500 000 $ v roce 2020)
70,70 $ za měsíc
848,40 $ ročně
Nárůst o 0,70 $ za měsíc
Nárůst o 8,40 USD ročně
Více než 500 000 $
77,10 $ za měsíc
925,20 USD ročně
Nárůst o 0,70 $ za měsíc
Nárůst o 8,40 USD ročně
Méně než 176 000 $
(Méně než 174 000 USD v roce 2020)
Žádná změna
$176,000 - $222,000
(174 000 $ - 218 000 $ v roce 2020)
12,30 $ za měsíc
147,60 $ ročně
Nárůst o 0,10 $ za měsíc
Nárůst o 1,20 $ ročně
$222,000 - $276,000
(218 000–272 000 $ v roce 2020)
31,80 $ za měsíc
381,60 $ ročně
Nárůst o 0,30 $ za měsíc
Nárůst o 3,60 $ ročně
$276,000 - $330,000
(272 000 $ - 326 000 $ v roce 2020)
51,20 $ za měsíc
614,40 $ ročně
Nárůst o 0,50 $ za měsíc
Nárůst o 6,00 $ ročně
$330,000 - $750,000
(326 000 $ - 750 000 $ v roce 2020)
70,70 $ za měsíc
848,40 $ ročně
Nárůst o 0,70 $ za měsíc
Nárůst o 8,40 USD ročně
Více než 750 000 $
77,10 $ za měsíc
925,20 $ ročně
Nárůst o 0,70 $ za měsíc
Nárůst o 8,40 USD ročně
Váš rok 2021
Náklady
(Méně než 87 000 USD v roce 2020)
Nárůst 0 $ za měsíc
$88,000 - $412,000
(87 000–413 000 $ v roce 2020)
70,70 $ za měsíc
848,40 $ ročně
Snížení o 0,70 $ za měsíc
Úspora 10,80 $ ročně
Více než 412 000 $
(Více než 415 000 USD v roce 2020)
77,10 $ za měsíc
925,20 $ ročně
Snížení o 0,70 $ za měsíc
Snížení o 12,00 $ ročně
Kobliha díra
Medicare Part D není zdaleka dokonalý. Ve skutečnosti má v sobě velkou díru. Takzvaný koblihový otvor je mezera v pokrytí, ke které dojde poté, co jste s Medicare utratili určitou částku peněz za léky na předpis. Poté, co je tato částka utracena, vám zbývá platit za své léky sami, dokud nevynaložíte tolik, abyste vydělali „katastrofické krytí“ prostřednictvím vašeho plánu části D.
Díra pro koblihy se uzavřela v roce 2020 díky zákonu o cenově dostupné péči (aka Obamacare). Od roku 2013 nařízení v zákoně o cenově dostupné péči postupně snižovala, o kolik byste byli nuceni utrácet za své léky z vlastní kapsy. Od roku 2020 nebudete moci platit více než 25% maloobchodních nákladů pro vaše léky. Toto je maximální částka, kterou zaplatíte také v počátečním limitu krytí.
Částka, kterou zaplatíte za léky před vstupem do koblihy, známá jako počáteční limit krytí, je pro rok 2021 4 130 $.
Jakmile jste v koblihové jamce, místo zaplacení obvyklé částky splátky části D zaplatíte 25% za všechny léky. Zbývající náklady uhradí výrobce léčiv a váš plán části D.
Například pokud značkový lék stojí 100 $, zaplatíte 25 $, výrobce 50 $ a váš lékový plán 25 $. Za generický lék zaplatíte 25 $ a váš plán části D zaplatí 75 $.
Ve všech plánech části D v roce 2020, poté, co jste za kryté léky zaplatili 6 550 dolarů z kapsy, opustíte koblihovou díru a dosáhnete katastrofického pokrytí, kde zaplatíte pouze 3,70 USD za generické léky a 9,20 USD za značkovou léky každý měsíc nebo 5% nákladů na tyto léky, podle toho, co stojí více.
Slovo od Verywell
Léky na předpis mohou být nákladné, ale nenechte se tím zastrašit. Zjistěte, na co se vztahuje váš plán Medicare část D a kolik můžete očekávat, že zaplatíte. Díky těmto informacím můžete připravit rozpočet na příští rok a udržet všechna překvapení na uzdě.
