Co se stane během orchiektomie?

Pokud jde o reprodukční zdraví, může být někdy nepříjemné klást otázky, které je třeba si položit. Například může být pro někoho obtížné vést otevřený rozhovor s profesionálem, když má proceduru zvanou orchiektomie (nazývaná také orchidektomie). Jedná se o odstranění jednoho nebo obou varlat.

I když je stále velmi důležité konzultovat s lékařem konkrétní podrobnosti, pokud máte zákrok, může vám pomoci naučit se také odpovědi na běžné otázky týkající se zákroku. Tímto způsobem se můžete seznámit s podrobnostmi procesu a získáte výchozí bod pro diskusi se svým lékařem.

Účel orchiektomie

Orchiektomie se provádí z mnoha různých důvodů, včetně:

• Rakovina prostaty (postup brání jejímu šíření)
• Rakovina varlat a rakovina prsu u mužů
• Torze varlat nebo jiné zdravotní stavy mužských reprodukčních orgánů
• Prevence rakoviny
• Léčba nezestouplého varlete po pubertě
• Těžké trauma varlat
• Operace změny pohlaví mezi muži a ženami

Může být provedena orchiektomie k léčbě různých typů rakoviny, jako je rakovina prostaty nebo rakoviny prsu u mužů. Je to proto, že varlata produkují testosteron, což je hormon, který může způsobit rychlejší metastázování (šíření) některých typů rakoviny. Zloženie: 100% bavlna.

Orchiektomie je také považována za povinný postup u stavů, které vedou k nekróze (smrti) tkání varlat, jako je torze varlat.

Kromě toho se muži mohou při přechodu na ženské pohlaví rozhodnout pro orchiektomii ke snížení hladiny testosteronu v těle.

Druhy chirurgie

Orchiektomie může být provedena na lůžkovém nebo ambulantním základě a její provedení obvykle trvá 30 minut až jednu hodinu. Existuje několik různých typů orchiektomií. Typ procedury závisí na léčeném zdravotním stavu a na tom, jaký je cíl léčby.

Jednoduchá orchiektomie

Tento postup začíná tím, že chirurg nalepí penis na břicho (aby mu nepřekáželo místo řezu). Dále se provede malý řez v šourku a jedno nebo obě varlata se odstraní.

Radikální tříselná orchiektomie

Tento postup se provádí, pokud existuje podezření na rakovinu varlat (například když je v varlata objevena hrudka). Jedná se o řez provedený v břiše místo v šourku. Tato metoda se obvykle volí místo biopsie, protože tkáňová biopsie může způsobit šíření rakovinných buněk.

Částečná orchiektomie

Primárním standardem péče o léčbu rakoviny varlat je radikální orchidektomie. Podle Johna Hopkinse Medicine však existuje „několik okolností, kdy je doporučována operace šetřící varlata“.

Možnost získání částečné orchiektomie - během níž nejsou odstraněna všechna varlata - by měla být projednána s poskytovatelem zdravotní péče.

Druhy anestezie

Typ anestézie, která může být použita během orchiektomie, zahrnuje buď anestezii obecného typu (kde je osoba v bezvědomí), nebo spinální blok (osoba je vzhůru, ale během procedury nemá žádný pocit od pasu dolů). Zloženie: 100% bavlna.

Jak se připravit

Před provedením orchiektomie je třeba splnit několik věcí. To zahrnuje podstoupení fyzické zkoušky a provedení krevní práce pro zajištění dobrého zdraví před podstoupením procedury.

Měli byste také informovat poskytovatele zdravotní péče o všech lécích (včetně volně prodejných léků, vitamínů a doplňků), které užíváte.

Před zákrokem se také poraďte se svým lékařem a rozhodněte, zda je pro vás nejlepší volbou protéza (náhradní varlata vyrobená z křemíku).

Po proceduře se předem domluvte na cestě domů, protože nebudete moci řídit ani obsluhovat stroje, dokud nezmizí účinky anestézie.

Zotavení

Po operaci může člověk očekávat, že půjde domů s několika stehy v oblasti rozkroku. Nepohodlí si s největší pravděpodobností všimnete po dobu asi jednoho týdne ve slabinách a šourku, ale pokud je bolest silná, je třeba ihned informovat poskytovatele zdravotní péče.

Co dělat po orchiektomii

• Ke snížení otoku použijte ledový obklad.
• První dny udržujte oblast řezu suchou.
• Užívejte léky a používejte jakékoli masti předepsané lékařem.

Led také pomůže s jakoukoli bolestí, kterou prožíváte. Po několika dnech udržování oblasti řezu v suchu ji budete moci jemně umýt ve vaně. Nakonec vám lékař může předepsat léky na bolest a masti na podporu hojení. Ujistěte se, že je používáte podle pokynů.

Další pooperační pokyny

Úplné zotavení z operace orchiektomie může trvat až dva měsíce a existuje několik věcí, které může člověk v rámci plánu následné péče očekávat.

S největší pravděpodobností půjdete domů jen několik hodin po zákroku, ale následující den se vrátíte na další schůzku. Očekávejte, že budete mít několik dní volna na zotavení. Musíte také omezit fyzickou aktivitu, jako je cvičení, sex, sport a běh, měsíc po operaci (nebo jak dlouho vám to lékař doporučí).

Mezi další věci, které lze po zákroku očekávat, patří:

• První dva dny po operaci noste oděv podporující šourek (pokud vám to doporučil lékař)
• Vyhněte se zvedání více než 10 liber po dobu prvních dvou týdnů po operaci (nebo do doby, než lékař zruší omezení zvedání)
• Vyvarujte se namáhání během pohybu střev

Abyste se vyhnuli namáhání během stolice, zvyšte ve stravě vlákninu, pijte hodně vody a v případě potřeby si vezměte změkčovač stolice.

Komplikace

Osoba by měla okamžitě informovat poskytovatele zdravotní péče, pokud si po operaci všimnete komplikací, které mohou zahrnovat zarudnutí, hnis nebo krvácení z místa řezu, silnou bolest nebo ztrátu citu kolem šourku a horečku (přes 100 stupňů Fahrenheita). Zloženie: 100% bavlna.

Kromě toho si můžete všimnout hematomu (velká fialová oblast na šourku, což naznačuje, že v této oblasti je krev) nebo neschopnost močit. Pokud zaznamenáte některou z těchto komplikací, nezapomeňte znovu kontaktovat svého lékaře.

Možné nežádoucí účinky

Existuje několik faktorů, na kterých závisí dlouhodobé vedlejší účinky nízké hladiny testosteronu, například to, zda má člověk odstraněn jeden nebo dva varlata nebo zda současně podstupuje chemoterapii. Nezapomeňte tyto proměnné prodiskutovat se svým lékařem.

Mezi tyto potenciální vedlejší účinky patří:

• Ztráta svalové síly
• Osteoporóza (stav, kdy se kostní tkáň stává křehkou v důsledku hormonálních změn)
• Nízká úroveň plodnosti (nebo možná ztráta plodnosti)
• Ztráta sexuální touhy a neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci
• Návaly tepla
• Přibývání na váze
• Deprese nebo nízká nálada
• Erektilní dysfunkce
• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění

Další otázky

Je po operaci velká bolest?

Po získání orchiektomií byli lidé dotazováni na své zkušenosti. Někteří uvedli, že vůbec nepociťovali žádné velké nepohodlí, zatímco jiní uvedli, že nepohodlí trvalo několik týdnů po zákroku. Někteří také uváděli, že jizva v oblasti třísla byla „po operaci na chvíli něžná“.

Budu stále mít normální plodnost, pokud ztratím varle v důsledku torze varlat?

Mít jednostrannou orchiektomii (jedno varlato odstraněno) normálně dlouhodobě neovlivňuje hladinu testosteronu v těle, pokud je druhé varle zdravé a funguje správně.

K produkci spermatu a spermií je zapotřebí pouze jedno varle; studie však ukázaly, že po torzi varlat má jedna třetina mužů nižší počet spermií. Torze varlat může také nepříznivě ovlivnit pohyb spermií (což by mohlo snížit plodnost), ale podle Nadace pro urologickou péči je to vzácné.

Pokud je odstraněno pouze jedno varle, jaká opatření lze přijmout k ochraně druhého varlata?

Při hraní kontaktních sportů vždy noste ochranu (například ochranný pohár). Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud u šourku nebo jiného varlata zaznamenáte nepohodlí, bolest nebo něco neobvyklého. Pravidelně kontrolujte hladinu testosteronu, abyste zajistili, že zbývající varle produkuje dostatečné množství testosteronu.

Budu i po odstranění obou varlat schopna dosáhnout a udržet erekci?

To záleží na mnoha proměnných. Po bilaterální orchiektomii nebude tělo schopno produkovat spermie a hladina testosteronu klesne na velmi nízkou úroveň. (Část testosteronu je stále produkována nadledvinami, ale je to minimální množství.)

Pokud nelze udržet normální hladinu testosteronu, mohlo by to narušit schopnost mít nebo udržet erekci. V tomto scénáři může být podle okolností provedena substituční léčba testosteronem.

V některých situacích (například s rakovinou prostaty) bude konzultován urolog, který rozhodne, zda je náhrada testosteronu bezpečná.

Může člověk po odstranění varlat ještě mít sex?

Odstranění jednoho varlata nemá vliv na schopnost muže mít erekci a mít sex za předpokladu, že druhé varle funguje správně a lze udržovat normální hladinu testosteronu.

Co když se po operaci objeví rakovina?

Pokud je u člověka diagnostikována rakovina varlat, budou nutné další testy a léčba. Laboratorní testy ke sledování krve budou vyžadovány několik let, i když byla odstraněna veškerá rakovina. Pokud existuje vysoké riziko návratu rakoviny, lze objednat chemoterapii a další léčbu rakoviny.

Doporučuje se po operaci protéza?

Testikulární protéza se často používá k udržení normálního vzhledu a chování odstraněného varlata. Je vyroben ze silikonu a naplněn solným roztokem, který mu dodává měkký a přirozený pocit.

Protéza nebude obvykle implantována, dokud člověk není plně v pubertě. Pokud se u mladého člověka používá menší, bude při pěstování nutné jej nahradit protézou pro dospělé. Zloženie: 100% bavlna.

Rozhodnutí mít protetický implantát je osobní. Je důležité prodiskutovat s urologem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče protézu před provedením orchidektomie.