Psoriáza je autoimunitní porucha, která primárně postihuje kůži na loktech, kolenou, rukou, nohou a zádech, ale může postihnout i uši. Psoriáza na vnějším uchu může být esteticky nepříjemná a nepohodlná. Pokud to ovlivní vnitřní ucho, může to mít vliv na váš sluch a potenciálně také na vaši rovnováhu.
Naštěstí problémy se sluchem spojené s psoriázou bývají dočasné a lze je snadno ošetřit lékařem nebo specialistou na uši, nos a krk (ORL) známým jako otolaryngolog. Jako součást léčby mohou být předepsány topické a systémové léky k léčbě nebo prevenci akutních epizod známých jako vzplanutí.
Příznaky
Psoriáza ucha je obvykle omezena na vnější ucho (složené z ušního boltce a ušního lalůčku) a / nebo zvukovod (zvukovod). Obvykle neovlivňuje orgány středního nebo vnitřního ucha, včetně ušního bubínku (bubínku) nebo bubínku. Příznaky mohou zahrnovat:
- Červené suché skvrny na pokožce pokryté stříbřitě bílými šupinami (plaky)
- Svědění, bolest nebo citlivost na uchu nebo v uchu
- Krvácení při poškrábání
- Blokování ušního vosku
- Ztráta sluchu
Pokud vám dříve nebyla diagnostikována psoriáza, mohou být tyto příznaky matoucí, protože mohou napodobovat jiné ušní stavy, například ucho plavce. To platí zejména v případě, že se plaky vyskytují pouze ve zvukovodu.
Obecně lze říci, že je vzácné mít psoriázu pouze na uchu. Typicky existují důkazy o psoriatických lézích jinde na těle.
V některých případech může trvat úplné fyzické vyšetření, aby se spojení mezi rozstřikováním plaků na jedné části těla a problémy se sluchem pouze v jednom uchu.
Ve vzácných případech se může psoriáza vyskytovat současně s autoimunitní poruchou známou jako psoriatická artritida. Psoriatická artritida může ovlivnit tkáně středního a vnitřního ucha a způsobit závratě a problémy s rovnováhou.
Příčiny
Psoriáza je autoimunitní porucha charakterizovaná selháním imunitního systému. Ze špatně pochopených důvodů imunitní systém náhle zaútočí na své vlastní buňky a tkáně. Konkrétně u psoriázy budou cílem útoku kožní buňky zvané keratinocyty, které tvoří přibližně 90% vnější vrstvy kůže (epidermis).
Zánětlivá reakce účinně urychlí dělení a růst těchto buněk, což způsobí, že se hromadí rychleji, než by bylo možné vyloučit. Když jsou buňky poháněny na povrch, vytvoří červené, suché a zanícené skvrny charakteristické pro psoriázu.
Psoriáza se nezaměřuje na buňky sliznice, jako jsou například nos, ušní bubínek nebo vnitřní ucho. Proto se psoriáza může vyvinout na obličeji, ale ne v ústech.
Jakákoli ztráta sluchu spojená s psoriázou je způsobena vylučováním (odlupováním) šupin z plaků. Vločky mohou proniknout do zvukovodu, způsobit ušní vosk a způsobit úplné nebo částečné zablokování.
Ztráta sluchu jako taková není způsobena poraněním ucha, ale spíše ucpáním kanálu vedoucího k bubínku.
Pokud se jedná o psoriatickou artritidu, mohou se orgány středního ucha (včetně kochley a svorek) stát terčem zánětu a poškození. Podle studie z roku 2014 vJournal of Rheumatology,60% lidí s psoriatickou artritidou trpí určitou úrovní ztráty sluchu, zatímco 23% má závratě nebo problémy s rovnováhou.
Diskusní průvodce pro lékaře o psoriáze
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit se
Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Diagnóza
Ušní psoriáza je obecně diagnostikována fyzikálním vyšetřením. Kromě identifikace charakteristických plaků lékař zkontroluje vaši anamnézu, aby posoudil vaše riziko onemocnění (včetně rodinné anamnézy psoriázy nebo jiných autoimunitních poruch).
Fyzikální vyšetření bude zahrnovat prohlídku zvukovodu osvětleným zařízením zvaným otoskop. Pokud jsou výsledky fyzikálního vyšetření neprůkazné, může lékař provést škrábání kožních buněk a vyšetřit je pod mikroskopem. Psoriatické kožní buňky mívají neobvykle hustý a zhutněný (akantotický) vzhled, na rozdíl od podobných kožních stavů, jako je ekzém.
Protože neexistují žádné krevní nebo zobrazovací testy, které by definitivně diagnostikovaly psoriázu, může lékař zkontrolovat podobné poruchy sluchu, včetně otitis externa (plavecké ucho), virových infekcí, otitis media a kontaktní dermatitidy zvukovodu.
Pokud se jedná o závratě, možná budete muset navštívit otolaryngologa pro kompletní diagnostické vyhodnocení, včetně testů sluchu a rovnováhy, vyšetření struktury vnitřního ucha pomocí magnetické rezonance (MRI) a krevního testu s revmatoidním faktorem (RF), pokud je psoriatická artritida podezření.
Léčba
Před léčbou jakéhokoli druhu bude pravděpodobně váš lékař chtít odstranit nahromadění vosku a kožních buněk ze zvukovodu. To samo o sobě může pomoci obnovit ztrátu sluchu. Může být nutné nechat si to udělat pravidelně, aby byl zvukovod čistý. Nikdy nepoužívejte vatové tampony k odstraňování vosku ze zvukovodu, protože by to mohlo vtlačit vosk hlouběji do ucha a dokonce by mohlo dojít k prasknutí ušního bubínku.
Léčba psoriázy neexistuje, ale existují léky, které mohou pomoci zmírnit zánět a udržet světlice pod kontrolou. Některé z těchto léků nejsou vhodné pro jemné tkáně zvukovodu a sousedního bubínku.
Možnosti léčby psoriázy uší zahrnují:
- Steroidní ušní kapky, dostupné na předpis
- OTC hydrokortizon nebo kalcipotrienové masti k léčbě psoriázy na vnějším uchu
- Antifungální šampony proti lupům k prevenci sekundárních plísňových infekcí
- Komerční změkčovače ušního mazu pro jemné odstranění vosku doma
- Kapky teplého olivového oleje zvlhčují a uvolňují ušní vosk
- Perorální antibiotika, pokud se objeví bakteriální infekce
Před použitím jakéhokoli léku na psoriázu, který je k dispozici na prodej, se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je vhodný pro ucho.
Středně těžká až těžká psoriáza může vyžadovat systémové léky ke zmírnění imunitní odpovědi, která spouští vzplanutí. V závislosti na závažnosti vašich příznaků to může zahrnovat:
- Methotrexát, antirevmatikum modifikující onemocnění (DMARD)
- Acitretin, perorální retinoidní lék používaný ke snížení zánětu
- Biologické léky, jako je Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) a Stelara (ustekinumab).
Tyto orální a injekční léky jsou také účinné při léčbě příznaků psoriatické artritidy.
Kromě toho byste měli spolupracovat se svým lékařem na identifikaci spouštěčů, které mohou vyvolat vzplanutí. Ty se u jednotlivých osob liší a mohou zahrnovat stres, léky, nízké teploty, kožní trauma, infekce a alkohol. K vyvolání akutního vzplanutí může stačit i tření způsobené vatovými tampony.
Zvládání
Není známo, proč u některých lidí s psoriázou vznikají ušní plaky a u jiných ne. A bohužel nemusí být nic, co byste mohli udělat, abyste tomu zabránili. I u lidí, kteří dodržují správnou hygienu, se může vyvinout psoriáza uší.
Pokud se u vás objeví psoriáza na uchu nebo v uchu, nejlépe uděláte, když se mu nebudete vrtět uchem. Navštivte lékaře a udržujte vaše uši čisté a suché pouze s použitím nejjemnějších mýdel a měkkých ručníků. Neodstraňujte ani nepoškrábejte léze, které mohou způsobit pouze krvácení a zhoršit je.
Pokud vám desky způsobí rozpaky, můžete je zakrýt kloboukem, ale vyvarujte se těsných nebo způsobujících tření na uších nebo kolem nich. Sluneční světlo může často pomoci snížit plaky psoriázy, ale omezit expozici na maximálně 30 minut (a nosit dostatek opalovacího krému s vysokým SPF).
Pokud je stres spouštěčem, procvičte si terapie mysli a těla, které vám pomohou zvládnout vaše emoce. Mezi ně patří meditace, řízené snímky, cvičení hlubokého dýchání a progresivní svalová relaxace (PMR).
Pokud trpíte úzkostí nebo depresí v důsledku vašeho stavu, zvažte návštěvu terapeuta nebo psychiatra, kteří vám pomohou vyřešit vaše emoce a v případě potřeby předepsat antidepresiva nebo anxiolytické (proti úzkosti) léky.
