Co je lithium?

Lithium je stabilizátor nálady používaný k léčbě bipolární poruchy, stavu, který zahrnuje epizody deprese, mánie a hypomanie. Lithium se používá jako akutní léčba epizod nálady a jako dlouhodobá léčba k prevenci dalších manických a depresivních recidiv.

Jeho fyziologických účinků je mnoho, ale stále není jasné, kdo z nich je zodpovědný za jeho terapeutické účinky. Vědci vědí, že lithium vyhlazuje výšky mánie a deprese u pacientů s bipolární poruchou obnovením rovnováhy neurotransmiterů v mozku.

Neurotransmitery jsou chemické posly, které posilují, přenášejí a vyrovnávají signály mezi neurony (nervové buňky) a cílovými buňkami v celém těle. Příliš mnoho nebo příliš málo kteréhokoli neurotransmiteru může narušit rovnováhu mozkové činnosti, která se projevuje změnami ve způsobu, jakým lidé myslí, cítí nebo se chovají.

Jedná se o léčbu první linie pro bipolární poruchu, která může snížit frekvenci manických epizod a snížit příznaky manických epizod, jako je zvýšená nebo podrážděná nálada, závodní myšlenky, agitovanost a snížený spánek. V posledních letech je však lithium předepisováno stále méně. Důvodem jsou jeho vedlejší účinky, dostupnost dalších stabilizátorů nálady. a vysokou toxicitou lithia.

Lithium je chemický prvek nacházející se v přírodě. Lithium je lehký měkký kov, který se používá v různých formách. Některé z těchto forem, jako je uhličitan lithný, se používají k výrobě léků k léčbě bipolární poruchy.

PeopleImages / Getty Images

Dějiny

Používání lithia při psychiatrické léčbě poruch nálady sahá až do 19. století. Nebylo široce používáno, ale předpokládalo se, že jeho přínos pro metabolické poruchy a dnu souvisí s dysregulací nálady a opakující se poruchy nálady byly dobře zdokumentovány v lékařských dokumentech.

Široké přijetí a přijetí lithia ve Spojených státech proběhlo v 70. letech. Jeho použití v Americe se na konci 80. let postupně snižovalo zavedením antikonvulziv a atypických antipsychotik, což jsou kategorie léků používaných k léčbě jiných stavů a ​​stále častěji se používají k léčbě bipolární poruchy.

Poruchy nálady, známé také jako afektivní poruchy, jsou skupinou duševních poruch charakterizovaných dramatickými změnami nebo extrémními náladami.

Různé studie zjistily, že lithium je účinné při prevenci epizod nálady, manických epizod a depresivních epizod. Lithium je při prevenci manických epizod lepší než antikonvulziva. A snižuje recidivu symptomů nálady, snižuje agresi a možná také snižuje impulzivitu. Lithium může také snížit riziko sebevraždy u pacientů s poruchami nálady.

Jak funguje lithium?

Lithium patří do třídy léků zvaných stabilizátory nálady, což jsou léky používané k léčbě bipolární poruchy a dalších afektivních poruch. Je těžké určit, který z mnoha účinků lithia je zodpovědný za své vlastnosti stabilizující náladu, ale je známo, že lithium snižuje nepravidelnou aktivitu v mozku změnou metabolismu neurotransmiterů, zejména dopaminu a serotoninu.

Úrovně dopaminu a serotoninu mohou ovlivnit náladu, úzkost a mnoho dalších mozkových funkcí. Mezi další neurotransmitery, u nichž bylo zjištěno, že se podílejí na patofyziologii bipolární poruchy, patří norepinefrin, GABA a glutamát.

Použití

Lithium se primárně používá k léčbě příznaků bipolární poruchy - mánie, deprese a fluktuace mezi těmito dvěma stavy. Může být užíváno ve formě tablety, tekutiny nebo tobolky a musí se brát přesně podle pokynů poskytovatele zdravotní péče.

Lithium je určeno k dlouhodobé léčbě. Ti, kteří užívají lithium, by neměli přestat užívat léky, i když se cítí lépe. Chybějící dávky lithia mohou zvýšit riziko relapsu symptomů nálady. Aby lék správně fungoval, musí ti, kteří užívají lithium, dodržovat pokyny svých lékařů, kdy, kolik a jak často ho užívat.

Kromě bipolární poruchy může být lithium předepsáno off-label pro různé stavy, jako je nebipolární deprese, vaskulární bolesti hlavy a neutropenie. Je důležité si to pamatovat - použití štítků není schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.

Výhody

Lithium není předepisováno tak často, jako tomu bylo v minulosti, kvůli jeho toxicitě a dostupnosti novějších stabilizátorů nálady. Výzkum však ukazuje, že je stále spolehlivou a účinnou léčbou bipolárních poruch a může mít pozitivní účinky na léčba nebo prevence některých dalších stavů, včetně:

• Jiné poruchy nálady
• Prevence sebevražd
• Některá neurodegenerativní onemocnění

Opatření

Ti, kteří užívají lithium, mohou přijmout následující opatření, aby se ujistili, že jejich léčba neztrácí účinnost, a aby minimalizovali nežádoucí účinky léčby:

• Vyvarujte se pití alkoholu nebo užívání nelegálních drog
• Vyvarujte se diety s nízkým obsahem sodíku a dehydratace
• Vyvarujte se léků proti bolesti na předpis a na předpis, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen
• Vyvarujte se nadměrného příjmu kofeinovaných nápojů, jako je káva a čaj

Při diskusi o této možnosti léčby informujte svého lékaře, jaké léky na předpis a volně prodejné léky, stejně jako bylinky a doplňky, které v současné době užíváte, abyste předešli nežádoucí interakci s léky. Vždy používejte lithium přesně podle pokynů svého lékaře a vyvarujte se užívání příliš velkého množství léků.

Vedlejší účinky a rizika

Protože terapeutické hladiny lithia jsou velmi blízké úrovním toxicity, nežádoucí vedlejší účinky korelují s dávkováním. Výsledkem je, že pacient na lithiu musí být pečlivě sledován svým poskytovatelem zdravotní péče. Hladiny lithia v krvi se provádějí za účelem stanovení optimálního dávkování.

Mezi časté nežádoucí účinky lithia patří:

• Průjem nebo poruchy trávení
• Vyrážka podobná akné
• Sucho v ústech nebo nadměrné sliny
• Vypadávání nebo ztenčování vlasů
• Mírné otřesy
• Přibývání na váze

Následující příznaky mohou naznačovat toxicitu a potřebu okamžité lékařské pomoci:

• Neobvyklá únava
• Časté močení (možný diabetes insipidus)
• Třes, který je trhaný nebo těžko kontrolovatelný
• Nepravidelný srdeční tep
• Závratě nebo zmatenost

Řada studií se zabývala způsoby, jak zvládnout vedlejší účinky lithia. Pro většinu lidí jsou tyto účinky mírné. Intenzivnější vedlejší účinky lze řešit úpravou dávkovacího nebo léčebného režimu, změnou lithiové formulace a léčením vedlejších účinků vhodnými léky.

Poskytovatel zdravotní péče může požádat někoho, kdo užívá lithium, aby mu pravidelně poskytoval vzorek krve, aby se ujistil, že má v těle odpovídající hladinu léku, a aby vyhodnotil nežádoucí účinky, jako jsou změny počtu krvinek, funkce štítné žlázy nebo ledvin.

Kdo by neměl brát lithium?

Lithium by mělo být používáno s opatrností nebo nemusí být doporučeno u pacientů s poruchou funkce ledvin, kardiovaskulárními chorobami a dětmi do 12 let.

Jeho použití v těhotenství je spojeno s vrozeným postižením kojenců, jako je Ebsteinova anomálie, porucha srdeční chlopně. I když je riziko Ebsteinovy ​​anomálie z užívání lithia v prvním trimestru velmi nízké, doporučuje se ultrazvuk srdce dítěte v 16. až 20. týdnu těhotenství, pokud někdo bere lithium během těhotenství. Hladiny lithia by měly být pečlivě sledována v časném těhotenství a blízkém porodu.

Těhotné ženy musí zvážit rizika a přínosy užívání lithia u poskytovatelů zdravotní péče. Kojení se obecně nedoporučuje, protože lithium se vylučuje do mateřského mléka.

Slovo od Verywell

Lithium může být bezpečnou a účinnou možností léčby u pacientů s bipolární poruchou nebo jinými typy poruch nálady. Dodržování plánu dávkování a léčby stanoveného vaším poskytovatelem zdravotní péče zajistí, že budete mít největší užitek z lithia a vyhnete se nežádoucím nepříznivým účinkům léčby. Pokud váš lékař nabízí lithium jako volitelnou možnost, ujistěte se, že mu poskytnete důkladný popis vaší anamnézy a vyjádříte všechny své obavy.