Květen Thurnerův syndrom nastává, když pravá iliakální tepna prochází přes levou iliakální žílu. To může příležitostně vést k stlačení iliakální žíly na tomto místě. Tato změna anatomie zvyšuje pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy (DVT).
Tetra Images / Getty ImagesPříznaky May Thurnerova syndromu
Mezi příznaky May Thurner patří bolest a / nebo otok. Květen Thurnerův syndrom se vyskytuje častěji u žen ve věku 20 až 50 let. Často je diagnostikována během léčby HŽT.
Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin
Komprese levé společné kyčelní žíly způsobuje podráždění / poranění cévy, což má za následek zesílení stěny cév. Toto zesílení stěny cév způsobuje hromadění krve (také nazývané stagnace), což zvyšuje riziko tvorby sraženin. Tento rizikový faktor v kombinaci s dalšími rizikovými faktory pro tvorbu sraženin, jako je hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky) nebo dlouhodobá neschopnost chodit po operaci, může toto riziko dále zvyšovat.
Diagnóza
Diagnostiku May Thurnerova syndromu nelze provést pomocí ultrazvuku, protože s touto modalitou je to obtížné vidět. Květen Thurnerův syndrom by měl být považován za příčinu nevyprovokované (bez známé příčiny, jako je trauma nebo infekce) krevní sraženiny v levé noze, zvláště pokud se v levé noze vyskytla více než jedna sraženina.
Diagnóza obecně vyžaduje přesnější zobrazení pánevních krevních cév, jako je CT (CAT) venografie nebo magnetická rezonance (MRI žil). Intravaskulární ultrazvuk (ultrazvuk v cévě) může být velmi užitečný při vizualizaci komprese levé společné iliakální žíly.
Po objevení May Thurnerova syndromu většina odborníků doporučí zpracování hledající další rizikové faktory pro tvorbu sraženin. Často se tomu říká hyperkoagulační zpracování.
Možnosti léčby
Pokud je přítomna krevní sraženina, je nutná léčba antikoagulací. Bohužel dlouhodobá léčba antikoagulací (léky k ředění krve, jako je heparin, enoxaparin nebo warfarin) nestačí, protože sraženina musí být odstraněna, aby se zabránilo rozvoji posttrombotického syndromu. V době stanovení diagnózy je často nutná léčba „sraženinami“, jako je aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA) nebo trombektomie (mechanické odstranění sraženiny); tPA se často dodává katétrem přímo do oblasti sraženiny. Tyto postupy pravděpodobně provede intervenční radiolog nebo cévní chirurg.
Léčba krevní sraženiny je pouze jednou částí léčby. Odstranění krevní sraženiny nebude léčit základní problém stlačení levé běžné kyčelní žíly, což ji vystavuje vysokému riziku tvorby sraženiny. Aby se zabránilo další tvorbě krevní sraženiny, může být zaveden stent - malé drátěné pletivo -, které udržuje žílu otevřenou. Tato léčba (tPA, trombektomie, umístění stentu) se může objevit současně s intravaskulárním ultrazvukem, což umožňuje potvrzení diagnózy a definitivní léčbu.
V bezprostředním období (až 3–6 měsíců) po zavedení stentu bude antikoagulační léčba pokračovat, ale nemusí být dlouhodobě nutná.
-for-cancer-treatment.jpg)
