Definice
Individuální mandát - oficiálně nazývaný ustanovení o sdílené odpovědnosti jednotlivce - vyžaduje, aby bylo zdravotně pojištěno prakticky u všech občanů a legálních rezidentů ve Spojených státech.
Je součástí zákona o cenově dostupné péči a od roku 2014 do roku 2018 existovala finanční pokuta - hodnocená IRS - pro lidi, kteří nesplnili mandát, pokud neměli nárok na výjimku z pokuty.
Federální mandát je od roku 2019 0 USD
Podle podmínek zákona o daňových škrtech a pracovních místech, který Kongres přijal na konci roku 2017, byla individuální mandátová pokuta zrušena počínaje rokem 2019. Lidé, kteří nebyli pojištěni v roce 2018, byli při podání daňového přiznání na začátku roku 2019 sankcionováni, ledaže by byly osvobozeny.
Ale lidé, kteří nebyli pojištěni v roce 2019 nebo v příštím roce, nedluží svým daňovým přiznáním pokutu, pokud nejsou ve státě, který ukládá vlastní pokutu (to zahrnuje New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island a Kalifornii).
Samotný individuální mandát ACA nebyl zrušen, takže technicky nadále existuje požadavek, aby téměř každý udržoval zdravotní pojištění. A osvobození od utrpení z mandátu je stále důležité, pokud jde o to, aby lidé ve věku 30 a více let mohli kupovat katastrofické zdravotní pojištění (bez osvobození od utrpení mohou katastrofické plány zakoupit pouze lidé mladší 30 let). Za nedodržení individuálního mandátu však již neexistuje federální pokuta.
(Kromě států, které si vytvořily vlastní individuální mandáty s přidruženými pokutami, vytvořil Vermont také individuální mandát, který vyžaduje, aby obyvatelé měli zdravotní pojištění od roku 2020. Vermont však nevytvořil pokutu za nedodržování předpisů. individuální mandát státu je téměř stejný jako federální vláda: Existuje, ale je v zásadě bezzubý. Místo trestu používá Vermont údaje shromážděné v rámci protokolů individuálního mandátu, aby oslovil nepojištěné obyvatele a spojil je s dostupným zdravotním krytím možnosti.)
Pozadí individuálního mandátu
Individuální mandát byl vždy kontroverzní součástí zákona o dostupné péči. Zatímco zákon byl projednáván v Kongresu a v letech po jeho přijetí, oponenti tvrdili, že vládě by nemělo být dovoleno trestat lidi zaneněco kupovat. Výzvy ústavnosti individuálního mandátu šly až k Nejvyššímu soudu.
Nejvyšší soud rozhodl, že pokuta uložená individuálním mandátem byla ve skutečnosti daň pro lidi, kteří jdou bez zdravotního pojištění. Vzhledem k tomu, že vláda má právo zdanit své občany, Nejvyšší soud rozhodl, že individuální mandát je ústavní.
Je to vlastně tento argument, který poháněl Texas v. Azar (nyní nazývaný Kalifornie v. Texas) prostřednictvím soudního systému a jedná se o případ, který vyústil v to, že Nejvyšší soud znovu čelil otázce ústavnosti zákona o cenově dostupné péči. Generální prokurátoři z 18 republikánských států a 2 republikánských guvernérů žalovali o zrušení ACA z toho důvodu, že jelikož již neexistuje daň za nepojištěné, individuální mandát již není ústavní. A protože argumentují tím, že mandát nelze oddělit od zbytku ACA, navrhovatelé požadovali zrušení celého ACA.
Soudce federálního okresního soudu v Texasu se v prosinci 2018 postavil na stranu žalobců a rozhodl, že ACA by měl být skutečně zrušen, jakmile bude trest individuálního mandátu snížen na nulu. Případ byl odvolán a Trumpova administrativa odmítla hájit ACA, takže úkol převzalo 21 dotčených států, že převrácení ACA by mělo pro Američany s již existujícím zdravotním stavem katastrofální následky.
Porota z 5. obvodního odvolacího soudu se v prosinci 2019 shodla s nižším soudem a rozhodla, že individuální mandát je protiústavní. Panel však poslal věc zpět nižšímu soudu, aby přesně určil, která další ustanovení ACA by měla být zrušena (navzdory skutečnosti, že soudce rozhodl o rok dříve, že by měla být zrušena celá ACA). To v podstatě jen oddálilo případ, což vedlo k větší nejistotě pojišťoven a americké veřejnosti.
Skupina států pod vedením Demokratické strany požádala Nejvyšší soud, aby se případu začal zabývat co nejdříve, místo aby čekal, až se vrátí zpět soudem nižšího stupně. Nejvyšší soud to nejprve odmítl, ale nakonec souhlasil s projednáním případu. Ústní argumenty zazněly v listopadu 2020, krátce po volbách a potvrzení soudkyně Amy Coney Barrettové.
Brzy poté, co se Bidenova vláda ujala úřadu, ministerstvo spravedlnosti informovalo Nejvyšší soud, že oficiálně změnilo svůj postoj k případu a bude hájit zákon o cenově dostupné péči (to je běžná pozice pro ministerstvo spravedlnosti, které má za úkol s obranou stávajících federálních zákonů; postoj Trumpovy administrativy k tomuto případu byl docela neobvyklý, ale nebyl překvapivý vzhledem k odporu prezidenta Trumpa vůči ACA).
Očekává se, že Nejvyšší soud vydá rozhodnutí ve věci Kalifornie vs. Texas na jaře nebo počátkem léta roku 2021.
Jak funguje individuální mandát
Někteří lidé jsou osvobozeni od individuálního mandátu, ale většina Američanů spadá pod jeho mandát a byla jim uložena pokuta za neplnění, pokud nebyli pojištěni v letech 2014 až 2018. Lidé, kteří nebyli pojištěni - a kteří nesplňovali podmínky pro výjimka - v tomto časovém rámci museli platit platby za společnou odpovědnost, když podávali federální daně z příjmu.
Aby se lidem pomohlo vyhovět individuálnímu mandátu, vyžadoval zákon o cenově dostupné péči (ACA) vytvoření výměn zdravotního pojištění nebo trhů, kde si lidé mohou zdravotní pojištění koupit.
ACA rovněž stanovila dotace, které udržují dostupné pojistné pro lidi s příjmem domácnosti, který nepřesahuje 400% úrovně chudoby (pro roky 2021 a 2022 byl tento limit příjmů zrušen kvůli americkému záchrannému plánu), jakož i dotace díky nimž jsou hotové náklady dostupnější pro lidi s příjmem domácnosti, který nepřesahuje 250% úrovně chudoby (to je 65 500 $ pro čtyřčlennou rodinu v roce 2021).
ACA rovněž vyzvala k rozšíření Medicaid na všechny s příjmy domácnosti až do 138% úrovně chudoby, aby Američanům s nízkými příjmy poskytla přístup k velmi levné zdravotní péči. Nejvyšší soud však rozhodl, že expanze Medicaid je nepovinná a 14 států stále ještě Medicaid nerozšířilo počátkem roku 2021 (Oklahoma a Missouri plánují rozšíření Medicaid od poloviny roku 2021, přičemž pouze 12 států bez rozšířené způsobilosti Medicaid).
Ve 13 z těchto států (kromě Wisconsinu) jsou lidé s příjmem pod hranicí chudoby v meze pokrytí, aniž by měli reálný přístup ke zdravotnímu pojištění. Vždy však byli osvobozeni od individuálního mandátu, protože existuje zvláštní výjimka pro lidi, kteří by měli nárok na Medicaid, ale kteří žijí ve státě, který Medicaid nerozšířil.
Kolik lidí dluží trest?
Na začátku roku 2016 Internal Revenue Service oznámila, že za rok pokrytí 2014 celkem 7,9 milionu daňových správců vykázalo celkem 1,6 miliardy USD v pokutách za poskytování sdílené odpovědnosti, které činily v průměru přibližně 210 USD na daňového poplatníka.
Na druhou stranu zde bylo 12,4 milionu daňových podatelen, kteří v roce 2014 rovněž nebyli pojištěni, ale kteří si nárokovali jednu z výjimek, a proto na ně tato sankce neplatila.
Vzhledem k tomu, že v roce 2015 získalo zdravotní pojištění více lidí, počet osob, na které se vztahuje trest, klesl. IRS uvádí, že v roce 2015 dlužilo pokutu 6,5 milionu lidí za to, že nebyli pojištěni, ale jejich sankce byly podstatně vyšší (v průměru 470 USD).
Kolik byl trest?
Pokud jste nebyli pojištěni a nemáte nárok na výjimku, pokuta v roce 2018 byla VĚTŠÍ:
- 2,5 procenta z vašeho zdanitelného příjmu domácnosti NEBO
- 695 $ za nepojištěného dospělého plus 347,50 $ za nepojištěné dítě, a to až do maximální výše 2 085 $ za rodinu (toto mělo být každoročně upravováno o inflaci počínaje rokem 2017, ale IRS oznámila, že úprava inflace bude pro roky 2017 i 2018 0 $ a pokuta byla zcela odstraněna po konci roku 2018)
Maximální trest se rovnal celostátním průměrným nákladům na bronzový plán. IRS každé léto zveřejnila národní průměrnou míru bronzového plánu. Pro rok 2018 to bylo 3 396 $ pro jednoho jednotlivce a 16 980 $ pro pět a vícečlennou rodinu. Tato pokuta by se však vztahovala pouze na domácnosti s vysokými příjmy, protože k dosažení těchto úrovní je zapotřebí značného příjmu pro 2,5% z ní.
Další informace o podrobnostech trestu se dozvíte v části Kolik je pokuta za zdravotní pojištění pro jednotlivce? a kolik je pokuta za zdravotní pojištění pro rodiny?
Také známý jako: mandát zdravotního pojištění, mandát na krytí, sdílená odpovědnost jednotlivce
.jpg)
