Roční mamogramy vs. roční ultrazvuky

Pokud jste slyšeli, že mamografům někdy mohou chybět nádory nebo že ultrazvuk může hrát roli v diagnostice, možná vás zajímá:Proč nemáme místo mamografů každoroční ultrazvuk?Koneckonců, mamogramy mohou být nepohodlné a vystavovat vás radiaci a ultrazvukové vyšetření prsu lépe detekuje některéabnormality.

Důvodem, proč jsou roční mamografy upřednostňovány před každoročními ultrazvuky, spočívá v tom, jak jednotlivé technologie fungují, v jejich výhodách a schopnostech a jejich omezeních. To vše však nutně neznamená, že ultrazvuk nemusí být součástí vašeho screeningového plánu.

Diagnóza vs. screening

Primárním rozdílem mezi mamografy a ultrazvukem prsu je role, kterou mají hrát.

Mamogramy jsou účinným screeningovým testem, což znamená, že nabízejí nejvíce informací pro ženy, které nemají žádné příznaky problémů s prsy.

Ultrazvuk prsu by naopak nebyl účinným screeningovým nástrojem z několika důvodů, v neposlední řadě je to skutečnost, že nejsou schopni zobrazit celý prsa najednou.

Ultrazvuk prsu se obvykle používá z diagnostických důvodů, například když mamograf odhalí podezřelou hustotu v prsu. Mezi svými schopnostmi je ultrazvuk prsu dobrý v rozlišení benigní cysty naplněné tekutinou od pevné hmoty. Pokud je nalezena cysta, lze pomocí ultrazvuku provést jemnou aspiraci jehly k odstranění tekutiny.

Ultrazvuk může také pomoci definovat hmotu, kterou cítíte ručně, i když se na mamografu neobjeví.

Omezení ultrazvuku

Existuje několik omezení ultrazvuku prsu, která ho činí nevhodným pro screeningový test.

Tyto zahrnují:

• Ultrazvuk nedokáže pořídit snímek celého prsu najednou. Využívá ruční snímač, který se pohybuje, aby našel abnormalitu. Jako takový je náchylný k chybám uživatele, zejména pokud je technik nezkušený.
• Ultrazvuk nedokáže zobrazit oblasti hluboko uvnitř prsu. Ultrazvuk je dobrý při hodnocení povrchových hrudek, ale mamogram je schopen lépe zaznamenat abnormality hlouběji v prsní tkáni.
• Ultrazvuk neukazuje mikrokalcifikace, nepatrnou akumulaci vápníku kolem nádoru a nejběžnější rys na mamografu. Mnoho časných rakovin prsu je poprvé podezřelých na základě mikrokalcifikací. Aby mohla být hmotnost detekována na ultrazvuku, musela by být významná kalcifikace.

Nakonec ani mamograf, ani ultrazvuk nejsou dokonalé. Ale v případě ultrazvuku může úroveň dovednosti obsluhy významně ovlivnit přesnost testu. Totéž se může stát na mamografu, ale obecně méně.

Kdy může být ultrazvuk užitečný

Jsou chvíle, kdy může být vhodný ultrazvuk při screeningu rakoviny. To je případ, kdy můžete cítit hmatatelnou hrudku, ale mamogram je normální. To platí zejména pro hrudky nalezené poblíž povrchu prsu, které mamografům někdy chybí.

V takových případech může ultrazvuk prsu detekovat rakovinu prsu lépe než mamograf. Zde však jde o to, že když je přítomna paušální část, provádí se zobrazování spíše pro diagnostiku než pro screening.

Existují však lidé, kteří se domnívají, že v určitých scénářích může být vhodné kombinované použití mamografu a ultrazvuku prsu. Jedním příkladem jsou ženy s hustou prsní tkání.

Podle přezkumu studií zveřejněných v roce 2015American Journal of Roentgenology, citlivost mamogramu poklesla z přibližně 85 procent u průměrné ženy na kdekoli ze 48 procent na 64 procent u žen s hustými prsy.

Stejný přehled citoval studii z roku 2002, ve které kombinované použití mamografie a ultrasonografie u 13 547 žen s hustými prsy zvýšilo přesnost screeningu ze 74,7 procenta na 97,3 procenta.

Ultrazvuk vs. rychlé MRI pro lidi s hustými prsy

To znamená, že nedávné studie naznačují, že u žen, které mají hustá prsa, může být kombinace mamografie a rychlé MRI prsu (zkráceně MRI) citlivější a produkovat méně falešných pozitiv než kombinace mamografie a ultrazvuku. Rychlá MRI prsu se jeví jako relativně srovnatelná s konvenční MRI (nejlepší test pro zjištění rakoviny prsu, ale velmi nákladný, takže je omezen na vysoce rizikové pacientky), ale její provedení trvá jen asi 10 minut a cena je podobná jako u mamografie. Vzhledem k tomu, že testování je relativně nové, není v současné době k dispozici v každém centru, které provádí screening rakoviny prsu.

Radiační obavy

Lidé často vyjadřují obavy z mamogramů, protože vás vystavují záření, což se u ultrazvuku nevyskytuje. Vzhledem k tomu, že můžete být každoročně vyšetřováni, můžete mít dokonce obavy, že kumulativní záření jednoho dne může býtzpůsobitrakovina.

To je zřídka případ. Nakonec je úroveň radiační expozice na mamografu extrémně nízká. Je to přibližně stejné jako u zubního rentgenového záření a méně, než je potřeba pro standardní rentgenové vyšetření hrudníku.

Podle studie z roku 2016 vAnnals of Internal Medicinepřibližně 125 z každých 100 000 žen, které podstoupí každoroční mamograf, dostane rakovinu prsu vyvolanou zářením (0,125%), z nichž 16 (0,016% z celkových 100 000) v důsledku toho zemře.

Národní institut pro rakovinu (NCI) trvá na tom, že výhody mamografie převažují nad možným poškozením radiační expozicí.

Přesto byste měli upozornit svého poskytovatele zdravotní péče a rentgenového technika, pokud existuje možnost, že jste těhotná. Zatímco mamografie není v těhotenství kontraindikována, podle American Cancer Society (ACS) budete muset zvážit výhody a rizika u svého lékaře, abyste mohli učinit plně informovanou volbu.

Další zobrazovací technologie

Ani mamogramy, ani ultrazvuk prsu nenajdou všechny druhy rakoviny prsu. U žen s vysokým rizikem vzniku rakoviny mohou být pro lepší identifikaci malignit zapotřebí další možnosti.

Jednou z takových možností je zobrazování magnetickou rezonancí prsu (MRI), technologie, která využívá silné magnetické a rádiové vlny ke generování vysoce podrobných obrazů, zejména měkkých tkání. To může být nejvhodnější volba pro mladé ženy s hustými prsy, které mají významné rizikové faktory pro rakovinu prsu.

Mezi další testy patří elastografie (která měří ztuhlost prsní tkáně), digitální mamografie (která využívá méně záření než běžné mamografy) a optická mamografie bez komprese (která místo rentgenového záření využívá infračervené světlo).

Prsní termografie, která je schopna zaznamenat teplotní variace naznačující rakovinu, u některých žen zjevně funguje, ačkoli studie z roku 2016 dospěla k závěru, že „v současné době nemůže termografie nahradit časnou diagnostiku rakoviny prsu mamografií“.

Tyto techniky se stále vyvíjejí, protože vědci hledají lepší způsoby, jak najít rakovinu prsu v nejranějších stadiích onemocnění.

Slovo od Verywell

Mamogramy se obvykle používají jako screeningový test u žen, které nemají žádné příznaky prsu. Pokud má žena příznaky, jako je výtok z hrudek nebo bradavek nebo abnormalita na mamogramu, bude dalším logickým krokem ultrazvuk prsu. Je přenosný, rychlý a lze jej obvykle provést v ordinaci lékaře.

Zatímco ultrazvuk není pro screening rakoviny prsu spolehlivý, existují i ​​jiné možnosti než mamografie pro vysoce rizikové osoby nebo osoby, které se chtějí radiaci vyhnout. V těchto podmínkách může být MRI prsu lepší, i když dražší možností screeningu.

Nakonec je důležité si uvědomit, že žádná z těchto zobrazovacích technologií nediagnostikuje rakovinu; detekují pouze abnormality. Jediným způsobem, jak diagnostikovat rakovinu prsu, je biopsie.