Kumpol Shuansakul / EyeEm / Getty Images
Klíčové jídlo
- Muži dostávají COVID-19 častěji než ženy a je pravděpodobnější, že na tuto chorobu zemřou.
- Výzkumy ukazují, že mužský imunitní systém je méně schopný bojovat proti virům než ženský imunitní systém.
- V mužských výsledcích COVID-19 hrají roli také faktory chování, jako je ignorování maskování, sociální distancování se nebo návštěva lékaře.
Od začátku pandemie COVID-19 si virus SARS-CoV-2 vybral u mužů těžší daň. Data shromážděná v Číně již v lednu zjistila, že muži byli infikováni vyšší rychlostí.Když se virus rozšířil po Evropě počátkem března, úmrtí byla u mužů trvale vyšší. V březnu představovali muži 70% všech úmrtí COVID-19 v Itálii. Když se virus dostal do Spojených států, vzor přetrvával.
Podle posledních údajů z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zabil COVID-19 minulý týden téměř 17 000 více amerických mužů než žen. Ve 41 ze 47 zemí s potvrzenými případy zemřelo více mužů než ženy. Od června je ve všech státech kromě Massachusetts úmrtnost vyšší u mužů. I přes tento výrazný rozdíl se roli pohlaví v úmrtnosti na COVID-19 věnovalo méně pozornosti než jiným rizikovým faktorům, jako je věk a rasa.
„Světová zdravotnická organizace (WHO) již více než dvě desetiletí tvrdí, že je třeba rozdělit [nemoci] podle pohlaví,“ říká Verywell Derek Griffith, PhD, ředitel Centra pro výzkum zdraví mužů na Vanderbiltově univerzitě. "Každý druh ohniska nebo epidemie má u mužů a žen rozdílný účinek."
Když přijde na to, proč v COVID-19 existuje tento rozdílný účinek, stojí za to se podívat na biologické a behaviorální faktory.
Co to pro vás znamená
Muži nemohou ovládat biologické důvody, proč jsou náchylní k COVID-19, a proto je o to důležitější praktikovat kontrolovatelné opatření, jako je nošení masky a sociální distancování.
Biologické faktory
Biologický sex hraje velkou roli ve způsobu, jakým imunitní systém jedince reaguje na virus. Chromozom X obsahuje vysoký počet genů souvisejících s imunitou, a protože ženy mají dva chromozomy X, je jejich imunitní systém lépe vybaven k boji proti infekci.
Jedním ze způsobů, jak se imunitní systém brání, je produkce T-buněk, které ničí infikované buňky a koordinují protilátkovou odpověď na virus. Bez nich tělo těžší reaguje a reaguje na cizí patogeny.
Augustová studie z Yale University zjistila, že pacienti mužského pohlaví produkovali méně T-buněk v reakci na SARS-CoV-2, což naznačuje, že jejich tělo bylo méně schopné produkovat koordinovanou imunitní odpověď na virus. S věkem se tělo stává méně výkonným při zvyšování imunitní odpovědi a aktivaci T-buněk, což vysvětluje, proč byl počet T-buněk u starších pacientů ve studii ještě nižší. Starší muži měli nejhorší prospěch s nejnižším počtem T-buněk, což naznačuje, že při oslabení imunitního systému hrálo roli pohlaví.
Říjnová studie naznačuje, že mužský imunitní systém vykazuje tendenci bojovat sám proti sobě. Ve studii s 987 pacienty s život ohrožujícím COVID-19 vědci zjistili, že u 101 pacientů se vyvinuly autoprotilátky, což jsou v zásadě molekuly, které se omylem zaměřují na vlastní buňky člověka, spíše než na virus. neutralizoval je a omezil jejich schopnost produkovat molekuly nezbytné pro boj s virem. Z těchto 101 pacientů s autoprotilátkami bylo 94% mužů.
Vědci pro Washington Post uvedli, že si nejsou jisti, proč jsou muži náchylnější k vyvolání této reakce, ale zjištění naznačují ještě další prvek mužského imunitního systému, díky kterému je náchylnější ke špatné reakci na COVID-19.
Muži také vykazují vyšší míru komorbidity, což znamená, že je u nich pravděpodobnější více zdravotních stavů, které ve spojení s přípravkem COVID-19 mohou účinky viru ještě zhoršit. Hospitalizace pro COVID byla podle CDC šestkrát vyšší a úmrtí dvanáctkrát vyšší u pacientů s preexistujícími stavy. Nejběžnějším základním onemocněním bylo srdeční onemocnění, které má tendenci postihovat muže vyšší rychlostí.
Faktory chování
Velkým důvodem této nerovnosti je chování. Ve studii, kterou Griffith spoluautorem speciální zprávy COVID-19, on a jeho tým zjistili, že u mužů je méně pravděpodobné, že si budou umýt ruce, procvičovat sociální distancování, nosit masku a proaktivně vyhledat lékařskou pomoc. Poslední podle Griffitha není žádným překvapením.
"Existují věci, které jsou lidé socializovaní, aby se dozvěděli o zdraví," říká Griffith. „Muži s větší pravděpodobností odloží vyhledání lékařské pomoci, pokud to vážně nezhorší jejich schopnost vykonávat základní funkce, jako je práce.“
Protože některé příznaky koronaviru odrážejí příznaky chřipky, není jasné, zda by jednotlivci měli vyhledat okamžitou péči o něco jako kašel nebo horečka. Když se u mužů vyskytnou tyto příznaky, nemusí reagovat stejně jako ženy, říká Griffith. Navrhuje, aby muži mohli snižovat závažnost svých příznaků COVID-19, což by bylo v souladu s postojem, který muži historicky zaujímají k jiným zdravotním problémům.
Při pohledu na vztah mezi mužským chováním a úmrtím souvisejícím s COVID Griffith a jeho vědci předpokládali, že míra může být u mužů vyšší, protože pracují v zaměstnání, které by mohlo vést k větší expozici. Jejich předběžný výzkum však naznačoval opak: Více žen v USA bylo ve skutečnosti nezbytnými pracovnicemi, což pomáhá vysvětlit, proč je míra infekce u mužů i žen relativně stejná.
Některé z již existujících stavů, které zvyšují pravděpodobnost závažnější infekce u mužů, lze připsat chování. Studie ukazují, že muži byli trvale silnějšími kuřáky než ženy, což může vést k onemocněním srdce a plic, stejně jako k rakovině plic.
Griffith říká, že protože COVID-19 má tendenci ovlivňovat srdce a plíce, „má smysl, že [muži] by s větší pravděpodobností bojovali s nemocí, která útočí prostřednictvím těchto dalších mechanismů.“
Důsledky
Zjištění naznačují, že budoucí studie související s COVID-19 by měly i nadále sledovat sex jako biologickou proměnnou v prognóze, prevenci a péči o virus. Stejně důležité je pochopení chování souvisejícího s pohlavím, které by mohlo ovlivnit zdravotní výsledky.
Na konci chování Griffith navrhuje změnit zasílání zpráv, které muži dostávají při hledání péče o COVID-19. Ve své studii navrhuje, aby se veřejný dosah zaměřil na to, co motivuje muže k preventivnímu chování, jako je testování nebo návštěva lékaře. Někteří muži mohou být například více motivováni k chování, které snižuje riziko nákazy nebo přenosu COVID-19, pokud se zprávy, které dostaly, soustředily na účinek viru na jejich rasovou nebo etnickou skupinu, komunitu nebo rodinu.
Griffith říká, že pochopení těchto motivací, spíše než donucování nebo zahanbování mužů při hledání péče, pomůže změnit postoj, který mají muži k preventivním zdravotním opatřením.
