Syndrom dopaminové dysregulace

Náhrada dopaminu ve formě léku karbidopa / levodopa je jednou z nejlépe zavedených metod léčby v neurologii a umožňuje pacientům s Parkinsonovou chorobou určitou úlevu od jejich třesu a rigidity. Občas však má dopaminová náhrada vedlejší účinky. Mezi nejznámější patří hypermobilita (příliš mnoho pohybu) nebo dokonce halucinace.

Dopaminergní dysregulační syndrom (DDS) je další potenciální komplikací, která se vyskytuje u přibližně 4 procent pacientů na dopaminergní terapii.

mateřský obrázek / Taxi / Getty Images

Příznaky

Nejběžnějším příznakem dopaminové dysregulace je nutkavá touha po Parkinsonově léčbě, jako je karbidopa / levodopa. I když nejsou přítomny žádné příznaky (jako třes nebo ztuhlost), pacient může mít silný pocit, že léčbu potřebuje. Jiní se mohou pokusit simulovat své parkinsonské příznaky nebo podplácet přátele nebo členy rodiny, aby získali požadovaný lék - tak silná je touha.

Lidé se syndromem dopaminové dysregulace se navíc mohou cítit grandiózně nebo euforicky a bez léčby se mohou cítit depresivně nebo unaveně. Mohou se také objevit problémy s kontrolou impulzů, jako je nutkavé hraní nebo nakupování, poruchy příjmu potravy nebo jiné návykové chování, jako důsledek dopaminové dysregulace. Mohou se také objevit jednodušší nutkavé chování, jako je shromažďování předmětů nebo nutkavé umisťování předmětů do řady. U tohoto syndromu jsou také možné závažné příznaky, jako je psychóza

Příčiny

Dopamin je spojen s naším systémem odměn na základně čelních laloků, včetně ventrální tegmentální oblasti. Ve skutečnosti návykové drogy, jako je kokain, stimulují uvolňování dopaminu v této oblasti. Předpokládá se, že aktivita dopaminu v této oblasti mozku způsobuje syndrom dysregulace dopaminu. Jak již bylo řečeno, přesné mechanismy nejsou dobře pochopeny. Kromě toho, pokud je dopamin tak důležitý jak pro pohyb, tak pro systém odměn, je možná překvapivé, že DDS je relativně neobvyklý.

Pokud je podána návyková droga, systém odměn si může zvyknout na výši odměny, což vyžaduje větší množství, aby poskytlo stejný účinek. Víme, že to platí i pro dopaminovou terapii u Parkinsonovy choroby - k dosažení stejného účinku budou nakonec zapotřebí vyšší dávky. Zatímco některé z nich jsou velmi pravděpodobné v důsledku progrese onemocnění, někteří vědci si kladou otázku, zda tato zvýšená potřeba může odrážet druh návyku, který v systému odměn může vést k jakési touze.

Kdo dostane dopaminový dysregulační syndrom?

Vzácnost DDS naznačuje, že většina lidí je relativně chráněna proti této poruše, zatímco ostatní mohou mít rizikové faktory pro rozvoj této poruchy. Muži s časným nástupem onemocnění mohou mít vyšší riziko. Předchozí nutkavé chování, jako je zneužívání návykových látek, je jedním z největších rizikových faktorů.

Léčba

Vzhledem k tomu, že pacienti s DDS mají v zásadě závislost na léku, který také potřebují k fungování, nejlepší léčba zahrnuje přísné dávky dopaminu nebo agonistů dopaminu (léky, které aktivují dopaminové receptory). Příznaky dysregulace se snižují se snižováním dávky léku. Stejně jako u jiných závislostí bude zapotřebí sociální podpora, která pomůže zajistit, aby byly léky užívány tak, jak je předepsáno, a zvládat další nutkavé chování. V extrémních případech mohou být antipsychotika užitečná pro zvládání agrese nebo psychózy, i když zvyšují riziko zhoršení příznaků Parkinsonovy choroby.

Sečteno a podtrženo

Dopamin je komplikovaný neurotransmiter ovlivňující naše pohyby, naši motivaci a náš systém odměn způsobem, kterému i přes desetiletí studia stále plně nerozumíme. Zatímco syndrom dopaminové dysregulace není u Parkinsonovy nemoci běžný, může k němu dojít a nejlepší zásah je včasný a podporovaný lékařem, pečovatelem nebo blízkými.