Zmrazené kyčle: příznaky a léčba

Zmrazený kyčel, nazývaný také adhezivní kapsulitida (AC) kyčle, je bolestivý stav, který způsobuje omezení pohybu v kyčelním kloubu. Pojivové tkáně obklopující a uvnitř kyčelního kloubu se zapálí a uvnitř kapsle se vytvoří jizva, což způsobí extrémní bolest a ztuhlost hýždí a rozkroku.

Málo je známo o tom, proč nebo jak dochází ke zmrznutí kyčle, ačkoli trauma kyčle a předchozí chirurgický zákrok jsou dva scénáře, které byly spojeny s onemocněním. Zmrazený kyčel se vyskytuje častěji u žen než u mužů a obecně postihuje ty, kteří jsou ve věku 30 až 55 let.

Igor Vershinsky / Getty Images

Příznaky zmrzlého kyčle

Zmrazený kyčel je charakterizován jeho spontánním nástupem, obvykle bez zjevného poranění. Typicky existují čtyři odlišné fáze zmrzlého kyčle s úplným nebo podstatným rozlišením během jednoho až tří let.

Fáze

Fáze 1: „Předmrazení“

Během fáze 1 může být obtížné identifikovat váš problém jako zmrzlý kyčel. Během první fáze můžete:

• Mají příznaky jeden až tři měsíce a zhoršují se
• Zažijte bolest při pohybu kyčlí
• Zažijte bolest, když nepoužíváte kyčel
• Začněte omezovat pohyb kyčle tím, že nebudete tolik chodit nebo stát
• Všimněte si, že ztráta pohybu je nejvíce patrná u „vnější rotace“ - když otáčíte nohu od těla

Fáze 2: „Zmrazení“

V této fázi jste měli příznaky po dobu tří až devíti měsíců. Během druhé etapy můžete:

• Zažijte postupnou ztrátu pohybu kyčle
• Zažijte nárůst bolesti (zejména v noci)
• Stále máte určitý rozsah pohybu, ale je omezen bolestí i ztuhlostí
• Ochraňte svůj kyčel tím, že úplně obejdete aktivity, které mohou zahrnovat určité pohyby kyčle

Fáze 3: „Frozen“

Vaše příznaky přetrvávaly po dobu devíti až 14 měsíců. Během třetí etapy můžete:

• Mají výrazně snížený rozsah pohybu kyčle
• Zažijte značné množství bolesti (na začátku této fáze)
• Všimněte si snížení bolesti (ke konci této fáze), přičemž bolest se obvykle objevuje pouze při pohybu kyčle tak daleko, jak můžete

Fáze 4: „Rozmrazování“

Máte příznaky po dobu 12 až 15 měsíců. Během čtvrté etapy můžete:

• Všimněte si, že dochází k velkému poklesu bolesti, zejména v noci
• Stále máte omezený rozsah pohybu, ale vaše schopnost dokončit své každodenní činnosti se dramaticky zvýšila

Příčiny

Příčina zmrzlého kyčle není známa. Většina případů se vyskytuje u žen, které v minulosti neměly infekci nebo zranění. Zmrazený kyčel může být zaměněn za jiné podmínky, které způsobují ztuhlost kyčle. Kromě získání podrobné klinické anamnézy je klíčové správné zobrazení a důkladné fyzikální vyšetření.

Další stavy, které způsobují ztuhlost kyčle

Ztuhlost kyčle je způsobena jakýmkoli stavem, který způsobí poškození míče a kapsle kyčle, a tím omezuje rozsah pohybu člověka.

Chronické stavy spojené s tuhostí kyčle zahrnují:

• Ankylozující spondylitida
• Juvenilní idiopatická artritida
• Osteoartróza
• Labrální slza kyčle
• Napjaté svaly flexoru kyčle
• Revmatoidní artritida
• Bursitida kyčle
• Legg-Calvé-Perthesova choroba
• Lyme nemoc
• Zánět šlach
• Avaskulární nekróza kyčle

Diagnóza

Diagnóza zmrzlého kyčle je diagnóza vyloučení, což znamená, že před vyvoláním bolesti kyčle ve zmrazeném kyčli musí být vyloučeny všechny ostatní podmínky. Diagnóza je stanovena hlavně z klinických důvodů - všímáme si historie bolesti, která je obecně:

• Konstantní a přítomný v noci
• Ulevilo se mu odpočinkem
• Spojeno s omezeným pohybem ve všech směrech (flexe, extenze, vnitřní a vnější rotace)
• Zjistitelné při klinickém vyšetření

Můžete být požádáni, abyste si pořídili rentgen, abyste vyloučili jakékoli další příčiny bolesti kyčle. U zmrzlého kyčle bude rentgen normální. Lékař vás může požádat, abyste si nechali provést vyšetření magnetickou rezonancí, které může být užitečné v některých případech zmrzlého kyčle - zejména těch, které následují po předchozím chirurgickém zákroku -, ale tyto skeny jsou také často čisté.

Léčba

Pro zmrazené kyčle neexistuje žádný „zlatý standard“. Použití metody odpočinku R.I.C.E, ledu, komprese a elevace je obvykle první linií léčby, zvláště pokud trpíte bolestmi kyčle, ale nejste si jisti proč.

Existuje mnoho potenciálních možností léčby zmrazeného kyčle, včetně:

• Ruční manipulace DO nebo fyzioterapeuta
• Dilatace tlaku
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
• Fyzikální terapie
• Injekce kortikosteroidů
• Synovektomie
• Artroskopická chirurgie
• Sapsulektomie

Většina případů však vyřeší sama nebo po konzervativní léčbě.

Je chirurgie možností?

O chirurgickém zákroku se často uvažuje až po opakovaném selhání konzervativní terapie nebo refrakterní bolesti a ztuhlosti. Chirurgie se obvykle neprovádí, s výjimkou závažných případů, které zahrnují kontrakturu kyčelního pouzdra.

Léky

K léčbě bolesti a zánětu se běžně používají protizánětlivé léky typu OTC, jako je ibuprofen (Motrin a Advil), Naproxen (Aleve) nebo vysoké dávky aspirinu. V některých případech může lékař předepsat silnější léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Fyzikální terapie

Fyzioterapeut může zahájit cvičební program zaměřený na zvýšení rozsahu pohybu, aby se zachovala co největší mobilita kyčle. Mezi běžná cvičení patří strečink a posilování jádra.

Masáž se také používá jako technika zmírňující bolest během akutních stadií zmrzlého kyčle a po celou dobu fyzikální terapie.

Pokud váš stav postupuje do chronických stádií, váš zásah se zaměří na snížení progrese fibrotických změn v kyčli a opětovné získání rozsahu pohybu pomocí agresivnějších taktik fyzikální terapie, jako je dilatace tlaku a jemné protahování.

Pokud jsou cvičení nebo protahování během fyzikální terapie příliš bolestivá, než aby byla dokončena, řekněte to svému fyzioterapeutovi, aby mohl upravit nebo vytvořit plán, který vám nejlépe vyhovuje.

Prevence a řešení

Neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla, kterými se můžete řídit, abyste zabránili zmrznutí boků, ale může vám pomoci zdravé stravování, cvičení a protahování. Zmrazený kyčel je častější u lidí s cukrovkou a hypotyreózou, pravděpodobně proto, že tyto stavy zahrnují abnormality endokrinního systému, které regulují zánět v těle.

Zmrazený kyčel může být extrémně bolestivý a vysilující stav. Chcete-li pomoci zmírnit bolest:

• Používejte OTC protizánětlivé léky
• Jezte protizánětlivou stravu
• Zúčastněte se fyzikální terapie

Někteří lidé dokonce říkají, že teplá sprcha a jemné protahování ráno jim pomohlo zvládnout fyzicky i psychicky. Bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění se nacházíte, mějte na paměti, že většina případů vymizí do 18 měsíců.

Slovo VeryWell

Pokud jste diagnostikováni se zmrzlým kyčlí, vězte, že vyřešení vašich příznaků je možné. Pokud trpíte dalšími příznaky - jako je horečka nebo bolest kloubů - bolest kyčle, je nepravděpodobné, že by vaše diagnóza byla zmrzlá kyčle, a měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.