Vertebroplastika a kyfoplastika jsou chirurgické zákroky, které zahrnují vstřikování cementu do zlomeného obratle za účelem stabilizace zlomené kosti a zmírnění bolesti. Takové zlomeniny se nejčastěji vyskytují v důsledku oslabení kostí při osteoporóze a mohou vést k silné a trvalé bolesti a invaliditě.
I když jsou obě metody augmentace obratlů pouze s nepatrným rozdílem v tom, jak jsou prováděny, postupy mají společné cíle: Zlepšit příznaky a zlepšit kvalitu života.
tunart / Getty ImagesCo jsou vertebroplastika a kyphoplastika?
Vertebroplastika a kyfoplastika jsou minimálně invazivní chirurgické zákroky prováděné v sedaci nebo celkové anestezii v ambulantním zařízení.
Jak vertebroplastika, tak kyfoplastika zahrnují injekci typu cementu zvaného polymethylmethakrylát (PMMA) do zlomeniny kosti v páteři.
Zatímco termíny jsou často používány zaměnitelně, kyfoplastika je ve skutečnosti podtypem vertebroplastiky. Vyznačuje se skutečností, že zahrnuje další krok vložení a nafouknutí balónku před vstřikováním cementu. Vytvoří se tak dutina, která může snížit množství tlaku potřebného pro vstřikování cementu.
Vedení obrazu se používá během vertebroplastiky a kyfoplastiky; toho je dosaženo fluoroskopií nebo skenováním pomocí počítačové tomografie (CT). Vedení obrazu pomáhá chirurgovi při operaci.
Kyfoplastika se obvykle provádí častěji než vertebroplastika a je spojena s nižší mírou komplikací. Výzkum nicméně nenaznačuje, že jeden postup je z hlediska snížení bolesti a postižení účinnější než druhý.
Tyto plánované procedury se téměř vždy provádějí u dospělých; zřídka se mohou provádět u dítěte. Většina pacientů odchází domů ve stejný den po každém zákroku.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace vertebroplastiky nebo kyfoplastiky zahrnují:
- Asymptomatická zlomenina obratle nebo zlomenina, která se zlepšuje lékařskými opatřeními (např. Léky na odpočinek a bolest)
- Nekontrolovaná porucha krvácení
- Alergie na kostní cement
- Nádor zahrnující páteřní kanál
- Lokální (tělo obratle) nebo generalizovaná infekce
Mezi další kontraindikace patří bolest zad, která nesouvisí s frakturou obratle, jako je herniace disku nebo spinální stenóza. Zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) páteře, mohou lékařům pomoci potvrdit diagnózu.
Potenciální rizika
Vertebroplastika a kyfoplastika jsou obecně považovány za bezpečné postupy s nízkým rizikem. V některých případech však mohou nastat závažné komplikace.
Mezi tyto komplikace patří:
- Infekce
- Krvácející
- Netěsnost cementu (PMMA), která může mít za následek bolest, brnění, necitlivost nebo slabost (častější u vertebroplastiky než kyfoplastiky)
Mezi vzácné komplikace patří:
- Plicní embolie z částic cementu cestujících do plic
- Spinální stenóza z cementu prosakujícího do epidurálního prostoru
- Poškození nervového kořene nebo míchy vedoucí k paralýze (extrémně vzácné)
Účel vertebroplastiky a kyfoplastiky
Účelem vertebroplastiky a kyfoplastiky je zmírnění bolesti a zlepšení zdravotního postižení u pacientů se zlomeninami obratlů.Kytoplastika může také pomoci obnovit část nebo celou výšku kosti, a tím zlepšit vyrovnání páteře.
Nejčastěji se tyto postupy používají k léčbě kompresních zlomenin, které jsou výsledkem osteoporózy. Méně často se postupy používají k léčbě zlomenin, které jsou výsledkem rakoviny, traumatu nebo osteonekrózy. Zloženie: 100% bavlna.
Zatímco vertebroplastika a kyfoplastika jsou považovány za bezpečné, nejsou bez rizika. Kromě toho se údaje týkající se účinnosti těchto postupů stále vyvíjejí a jsou v rozporu.
Výsledkem je, že vertebroplastika / kyfoplastika je obecně indikována pouze u pacientů se zlomeninou obratle, u nichž i přes podstoupení konzervativních lékařských opatření nadále dochází k silným a invalidizujícím bolestem zad.
Selhání léčby může být definováno jako pacienti, kteří:
- Pokračujte v bolesti, i když jste podstoupili lékařskou terapii po dobu minimálně šesti týdnů
- Bolesti zad, které jim brání v chůzi nebo fyzikální terapii (i když užíváte léky proti bolesti)
- Zažijte významné vedlejší účinky jejich léků proti bolesti (např. Zmatenost nebo silná zácpa)
Jak se připravit
Pokud jste se rozhodli podstoupit vertebroplastiku nebo kyfoplastiku, poskytne vám lékař různé předoperační pokyny.
Tyto pokyny mohou zahrnovat:
- Přestaňte po určitou dobu před zákrokem užívat určité léky na předpis nebo volně prodejné léky - například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky na ředění krve.
- Zajistěte, aby vás někdo po operaci odvezl domů.
Co můžete očekávat v den operace
U vertebroplastiky i kyfoplastiky se do zlomených obratlů vstřikuje kostní cement. Kyphoplasty také zahrnuje vytvoření dutiny pomocí speciálního balónku.
U vertebroplastiky nebo kyfoplastiky můžete očekávat, že po přípravě na operaci a po zavedení anestézie dojde k následujícím krokům:
- Chirurg provede malý řez (řez) přes oblast zlomených obratlů.
- Pomocí rentgenového vedení chirurg zavede do jedné strany zlomených obratlů speciální nástroj zvaný trokar (jehla obklopená úzkou trubicí).
- Pokud se provádí kyfoplastika, trokarem se zavede speciální balón a nafoukne se, aby se uvnitř kosti vytvořila otevřená dutina. Jakmile je vytvořena nová dutina, je balónek vypuštěn a odstraněn.
- U vertebroplastiky i kyfoplastiky chirurg injektuje kostní cement do dutiny a uzavře místo řezu.
- Stále budete ležet na operačním stole, dokud cement neztvrdne (to trvá několik minut).
Po zákroku, který trvá méně než hodinu, budete převezeni do zotavovací místnosti. Jakmile se anestezie nebo sedativa vyčerpají, většina pacientů je schopna jít domů.
Zotavení
Před opuštěním chirurgického centra vám lékař poskytne různé pokyny, které je třeba dodržovat doma, například:
- Naneste led na záda (podle potřeby) na jakoukoli bolestivost související s postupem
- Návrat k běžným činnostem (obvykle hned) a vyhýbání se namáhavým činnostem po určitou dobu (obvykle šest týdnů)
- Následná konzultace s lékařem o léčbě osteoporózy, pokud to byla příčina vaší zlomeniny
U některých pacientů dochází k okamžité úlevě od bolesti po vertebroplastice nebo kyfoplastice. U ostatních k úlevě od bolesti obvykle dojde během několika dní po zákroku.
Dlouhodobá péče
Zlomeniny obratlů jsou běžné, zejména u žen po menopauze, u nichž je také častá osteoporóza. Vzhledem k potenciálně silné, invalidizující bolesti spojené s těmito zlomeninami je rozumné podniknout kroky k zabránění dalšímu výskytu.
Prevence zlomenin obratlů souvisejících s osteoporózou zahrnuje zapojení do různých nefarmakologických terapií, včetně:
- Provádění každodenních cvičení s nosností
- Zajištění dostatečného příjmu vápníku a doplnění vitaminu D.
- Přestat kouřit
- Umírněný příjem alkoholu
- Řešení strategií prevence pádů (např. Vyhýbání se vysoce rizikovým lékům, náprava problémů se zrakem atd.)
V případech, kdy zlomeninu způsobila osteoporóza, je indikováno zahájení léčby, která osteoporózu léčí.
Slovo od Verywell
I když vědecké údaje srovnávající vertebroplastiku / kyfoplastiku s placebem neprokázaly výrazný klinický přínos, mnoho lékařů stále používá tyto postupy při léčbě silné a přetrvávající bolesti spojené s akutními osteoporotickými zlomeninami obratlů.
Pokud vy nebo váš blízký uvažujete o vertebroplastice / kyfoplastice, proveďte náležitou péči a zvážte možná rizika a přínosy u svého osobního lékaře.
