Každý den má asi 8 milionů lidí ve Spojených státech (mnoho dětí a dospívajících) poprvé v životě bolesti zad.
Pokud nebo kdy se to stane vám nebo někomu, na kom vám záleží, co byste s tím měli dělat? Opravdu potřebujete navštívit lékaře? Jaký by měl být váš přístup k úlevě od bolesti? A kdy byste potřebovali rentgenové záření nebo MRI?
Pojďme se podívat na základy toho, co můžete očekávat od lékařské léčby pro vaši první netraumatickou bolest zad. Ale než se k tomu dostaneme, dovolte mi nabídnout trochu dobrých zpráv. AHRQ, vládní zdravotnická agentura pověřená „pokrokem ve zdravotní péči“, jak uvádí na svých webových stránkách, uvádí, že akutní bolesti dolní části zad (která je definována jako epizoda, která trvá méně než měsíc) se v mnoha případech vyřeší sama. AHRQ říká, že úplné vyřešení bolesti, zdravotního postižení nebo omezeného pohybu a zmeškané práce rozhodně není vyloučeno a že většina lidí se po tomto prvním incidentu rychle zlepšuje.
Universal Images Group / Getty Images
Měli byste dokonce navštívit lékaře?
Pokud víte, co říká AHRQ, měli byste navštívit svého lékaře, když pocítíte bolesti zad? Obecně řečeno, bolest zad není vážná a je jen velmi zřídka životu nebezpečná. To znamená, že může a často narušuje kvalitu života.
Pro vaši první zkušenost s bolestmi zad je pravděpodobně dobrý nápad vyhledat lékaře. Zjistěte, kdo je nejlepší lékař. Zeptá se vás na několik základních otázek, aby se vaše příznaky zúžily na diagnózu.
Mezi tyto otázky patří: Co jste dělali, když bolest začala? Objevila se bolest postupně nebo náhle? Kde cítíte bolest a vyzařuje? Jaké to je? Existuje řada termínů pro popis vašich příznaků, tak se na to podívejte. Mohli byste pociťovat elektrické příznaky, jako jsou mravenčení, pálení, rázy apod., Nebo byste mohli mít tupou bolest. Čím více můžete důkladně a přesně popsat své příznaky bolesti, tím lépe. Váš popis dává lékaři něco, na co by měl při stanovení diagnózy a následných doporučeních k léčbě.
Další věci, které váš lékař pravděpodobně bude chtít vědět, jsou načasování bolesti. Jinými slovy, kdy to přijde a kdy se mu ulevilo, co fyzicky děláte v práci a další.
Diagnostické testy
Mnoho lékařů má ve zvyku objednávat pacientům s bolestmi šíje nebo zad kompletní diagnostické postupy. Mohou zahrnovat rentgenové záření, MRI a případně krevní testy.
Tyto testy nejsou vždy nutné. American College of Radiology říká, že nekomplikované akutní bolesti dolní části zad s radikulopatií nebo bez ní jsou benigní (a samy omezující) stavy a jako takové nevyžadují diagnostické testování.
Máte-li například „rudé příznaky“, jako je neutuchající bolest v noci, bolest, která je horší ráno, ale zlepšuje se s postupem dne, nebo bolest, která přetrvává déle než týden, může váš lékař mít podezření, že vaše bolest je způsobené systémovým onemocněním. Podobně, pokud máte osteoporózu, jste měli nějaké trauma nebo jste užívali steroidy po dlouhou dobu, filmy mohou být skutečně užitečné v diagnostickém procesu.
Německá studie z roku 2016 publikovaná v časopiseDeutsche medizinische Wochenschriftzjistili, že zatímco 10 procent pacientů s bolestmi zad dostává diagnostické filmy, až třetina těchto vyšetření může být zcela zbytečná.
Předepíše můj lékař léky na bolest?
Mnoho lékařů předepisuje léky proti bolesti poprvé pacientům se zády. Jakýkoli druh léků proti bolesti přichází s potenciálními vedlejšími účinky, ale nedávno FDA změnila rizikový profil přípravku Advil (ibuprofen). Výzkum, který přezkoumali, ukázal, že i několik týdnů užívání může významně zvýšit riziko vážných zdravotních stavů, jako je srdeční infarkt.
Je smutné, že mnoho lékařů dává narkotické léky přímo od netopýra, a to i svým pacientům s mírnou, samolimitující bolestí. Můj názor je, že takoví praktici dělají těmto lidem vážnou službu kvůli zvýšenému riziku závislosti spojenému s užíváním narkotik.
Systematický přehled publikovaný v květnu 2016Journal of the American Medical Associationzjistili, že zatímco schopnost opioidních analgetik zmírnit akutní bolesti dolní části zad není známa, neexistují důkazy o smysluplném účinku na chronickou nespecifickou bolest dolní části zad. Jedním z jejich velkých důvodů bylo to, že opioidy mohou přinést trochu krátkodobé úlevy, ale to je vše.
Jak můžete extrapolovatJAMANálezy o opioidech pro chronickou bolest zad pro vaši akutní (máte-li jednu) situaci? Můžete to zvážit z úhlu rizika na prospěch. Užívání narkotik pro akutní bolesti zad může znamenat, že riskujete, že se stanete závislí na malém množství celkové úlevy od bolesti.
Zpočátku se může zdát, že potřebujete vše, co můžete získat, abyste se vypořádali s tím, co prožíváte, ale máte i jiné možnosti. Jak již bylo zmíněno výše, existují různé třídy léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (z nichž jeden je ibuprofen) a Tylenol (acetaminofen). Jinými slovy, ne všechny léky proti bolesti mají narkotickou povahu. A nelékové formy úlevy od bolesti, jako je akupunktura, jemné cvičení nebo meditace, mohou být velmi účinné.
Nejen to, je možné, že opioidy jsou nadměrně zabíjeny a poskytují mnohem více energie, než je ve skutečnosti potřeba k udržení bolesti během počátečního období hojení.
Obecně platí, že žádný přístup k bolesti zad není řešením typu „vše v jednom“. Místo toho nám AHRQ říká, že každá jednotlivá léčba páteře má tendenci přinášet malé nebo v nejlepším případě mírné účinky. Dobrou strategií, kterou používá mnoho praktiků, je kombinace malých a středně účinných ošetření, aby se dosáhlo jejich kumulativního účinku.
AHRQ dodává, že pozitivní účinky léčby bolesti zad lze většinou dosáhnout pouze krátkodobě. Také říkají, že tato léčba funguje lépe na bolest než na obnovení vašeho fyzického fungování. Z tohoto důvodu je při aktivním přístupu, aniž by to bylo přehnané, možná nejúčinnější způsob, jak udržet bolesti zad pryč, jak postupujete v životě.
