Přehled karotidynie

Karotidýnie (nazývaný také Fayův syndrom) je lékařský termín používaný k popisu syndromu vzácné idiopatické bolesti postihující krk a obličej.

Je označován jako „idiopatický“ syndrom, protože příznaky vznikají spontánně z neznámých důvodů. Jedná se o poněkud kontroverzní stav, protože není jasné, zda se jedná o poruchu nebo příznak jiného stavu.

Bolest a citlivost popsaná v karotidýnii obvykle postihuje pouze jednu stranu (jednostrannou) krku, poblíž krční tepny. Karotidýnie může být v některých případech spojena s migrénami, ale bolest v regionu může být způsobena i závažnějšími stavy.

Příznaky

Idiopatická karotidýnie je charakterizována citlivostí a bolestí krku, obvykle tam, kde se větve krční tepny (bifurkáty). Karotické tepny zajišťují přívod krve do hlavy a probíhají po obou stranách krku. Bolest z karotidýnie se však obvykle vyskytuje pouze na jedné straně.

Bolest může být náhlá a silná - lidé ji často popisují jako pulzující bolest. Obvykle se vyskytuje při absenci jakéhokoli traumatu hlavy nebo krku a bolest obecně není spojena s nedávným infekčním onemocněním.

Pacienti mohou také mít určité otoky nebo plnost v místě rozdvojení karotid. Jejich karotický puls může být výraznější. Tito pacienti obvykle nemají horečku nebo nevolnost a často jsou zaměstnáni ve stresujících profesích.

Ačkoli byl tento stav poprvé popsán v roce 1927, lékařská komunita je stále rozdělena, pokud jde o to, zda je karotidenie sama o sobě poruchou, nebo zda je příznakem jiného stavu.

V některých případech se syndrom vyskytuje u lidí, kteří trpí migrénovými bolestmi hlavy. Bolest krku a citlivost v oblasti se mohou vyskytnout také u lidí, kteří mají onemocnění krční tepny.

Silná bolest může být také známkou vážnějších stavů, jako je arteritida obrovských buněk.

Jakoukoli náhlou a nevysvětlitelnou bolest krku by měl lékař okamžitě vyhodnotit.

Příčiny

Přesná příčina karotidynie není známa. Odborníci nesouhlasí s tím, zda bolestivý syndrom představuje zřetelný, ale neobvyklý stav, nebo zda je to příznak jiných stavů běžně ovlivňujících hlavu, krk a čelist.

Někteří vědci navrhli, že používání termínu „karoditida“ může být méně matoucí, ale toto nebylo široce přijato.

Zdá se, že při vzniku syndromu hraje roli zánět - bylo prokázáno, že vzorky biopsie pacientů s tímto stavem mají buňky známé jako lymfocyty, které indikují chronický zánět.

Přesný mechanismus zánětu však není dobře znám a výzkum na toto téma je omezený.

Když se zobrazovací studie používají k hodnocení lidí s náhlou, nevysvětlitelnou, jednostrannou bolestí a citlivostí krku nad krční tepnou, mají ti, u nichž je nakonec diagnostikována karotidýnie, často zánět, otok nebo zesílení tepny.

Karotidýnie se však liší od jiných potenciálních příčin bolesti krku, protože v krku, čelisti nebo tepně nejsou přítomny žádné strukturální abnormality.

Diagnóza

Diagnóza karotidýnie se obvykle provádí poté, co byly vyloučeny všechny ostatní možné příčiny náhlé silné bolesti krku v blízkosti krční tepny. Lékaři to někdy označují jako „diagnózu vyloučení“.

Pokud osoba trpí bolestí krku, je možné objednat několik testů k vyloučení různých stavů, které mohou způsobit bolest, z nichž některé jsou závažné a potenciálně život ohrožující.

I když tyto testy definitivně nediagnostikují karotidýnii, povedou lékaře k diagnóze, protože jsou vyloučeny jiné příčiny.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• fyzickou zkoušku k pocitu (palpaci) krku.
• MRI, MR angiogram, CT, CT angiogram, ultrazvuk hlavy a krku a naposledy PET-CT.
• krevní testy na zjištění virů, bakterií nebo jiných abnormalit.

Když je krk během fyzické prohlídky cítit, může to být velmi bolestivé. Zobrazování krční tkáně může být také normální.

V některých případech byly u pacientů s diagnostikovanou karotidýnií zaznamenány známky zánětu v blízkosti krční tepny. Oblast může také vypadat plnější nebo oteklejší než druhá strana.

Krevní testy, včetně těch, které hledají markery zánětu, jsou často normální.

Léčba

I když to může být velmi bolestivé, lidé se obvykle úplně uzdraví z karotidynie bez dlouhodobých problémů. Bolest se obvykle začíná zlepšovat do týdne.

Lidé, kteří měli karotidýnii, ji obvykle znovu nezažijí.

Neexistuje žádná specifická léčba karotidýnie, ale mohou pomoci léky na léčbu bolesti a zánětu (jako je aspirin a ibuprofen).

Většina pacientů může užívat tyto léky v volně prodejných (OTC) dávkách ústy. Někteří pacienti zaznamenali úspěch při léčbě bolesti léky zvanými blokátory kalciových kanálů.

Pokud je bolest silná a neodpovídá na nižší dávky, může lékař předepsat silnější dávky nebo podat injekci.

V některých případech se ukázalo, že steroidy, jako je prednison, účinně snižují zánět spojený s karotidýnií. Tyto léky by se však neměly užívat po dlouhou dobu.

Pokud osobě byly předepsány steroidy, bude muset úzce spolupracovat se svým lékařem, aby snížila dávku a bezpečně zastavila (zužovala) léky.

Pokud dojde ke karotidýnii ve spojení s migrénami, osvědčila se v některých případech léčba a terapie obvykle používané k léčbě migrénových bolestí hlavy.

Slovo od Verywell

Karotidýnie je charakterizována citlivostí krku a bolestí, obvykle tam, kde je krční tepna. Bolest může být náhlá a silná. Diagnostika zahrnuje vyloučení dalších stavů - včetně úrazu nebo nemoci.

Karotidýnie obvykle vyřeší bez dlouhodobých problémů. Ve většině případů to lze zvládnout léky na bolest a zánět. Zatímco karotidenie obvykle není závažná a nemá tendenci se opakovat, jakákoli náhlá silná bolest krku by měla být posouzena lékařem.