Ze všech způsobů léčby fibromyalgie (FMS) a syndromu chronické únavy (ME / CFS) mohou být antidepresiva pro lidi nejobtížnější. Je běžné, že lidé jsou zmatení, proč jsou tyto léky předepisovány na jiné podmínky než deprese.
Rostoucí množství důkazů však ukazuje, že antidepresiva jsou účinnou léčbou FMS a v menší míře ME / CFS. Antidepresiva mění způsob, jakým určité neurotransmitery pracují ve vašem mozku, a stejné neurotransmitery jsou zapojeny do FMS, ME / CFS a velká depresivní porucha.
Jonathan Nourok / Getty ImagesDva typy antidepresiv, které jsou nejúčinnější proti příznakům FMS, jsou:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
Co jsou SSRI a SNRI?
Serotonin a norepinefrin jsou oba neurotransmitery - chemické látky v mozku, které přenášejí zprávy z jednoho neuronu (mozkové buňky) do druhého. Každý pracuje s více funkcemi.
Mezi funkce serotoninu patří zpracování bolesti a regulace spánkového cyklu. Váš mozek používá serotonin k tvorbě melatoninu, který vám pomůže usnout.
Norepinefrin se podílí na stresové reakci těla, bdělosti a paměti.
Předpokládá se, že abnormality serotoninu a norepinefrinu souvisejí s některými případy FMS a ME / CFS. SSRI / SNRI zpřístupňují více z nich zpomalením zpětného vychytávání, což je, když jsou po použití absorbovány zpět do nervové buňky.
Z léků schválených FDA pro FMS jsou dva ze tří SNRI. (Žádné léky nejsou schváleny FDA pro ME / CFS.) Jsou to:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipran)
Jiné SNRI jsou na trhu a mohou být předepsány off-label pro tato onemocnění. Obsahují:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
SSRI, které jsou také někdy předepsány mimo značku, zahrnují:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Serotoninový syndrom
SSRI, SNRI a další léky, které zvyšují serotonin, mohou vést k potenciálně smrtelnému stavu, který se nazývá serotoninový syndrom. Riziko se zvyšuje, když užíváte více než jednu látku zvyšující serotonin, což může zahrnovat léky na předpis, rekreační léky a dokonce i určité doplňky.
Abyste snížili riziko serotoninového syndromu, je důležité, abyste svému lékaři a lékárníkovi řekli o všem, co užíváte.
Sebevražda
SSRI, SNRI a všechna ostatní antidepresiva jsou agenturou FDA pověřeni varováním před černou skříní - nejzávažnějším varováním agentury - o zvýšeném riziku sebevražedných myšlenek nebo chování u osob mladších 25 let.
Je důležité, aby si každý, kdo užívá tyto léky, uvědomil toto riziko a je také důležité, aby o něm věděli přátelé a členové rodiny. Mohou být těmi, kdo všimnou varovných znamení. Pokud zjistíte, že máte sebevražedné myšlenky, vyhledejte ihned pomoc. Zde můžete volat na dvě horké linky:
- 1-800-SUICIDE (horká linka pro prevenci sebevražd)
- 1-800-784-2433 (Linka mezinárodní asociace pro prevenci sebevražd)
Také byste měli s lékařem promluvit o těchto myšlenkách a o tom, jaký je nejlepší postup.
Přerušení
Odchod z SSRI / SNRI nese svá vlastní rizika. Zastavení příliš rychle může způsobit takzvaný syndrom vysazení, proto byste se měli poradit se svým lékařem o správném způsobu postupného odstavování se od užívání drogy.
Mezi příznaky syndromu z vysazení patří:
- Únava
- Nevolnost
- Bolest svalů
- Nespavost
- Úzkost a neklid
- Závrať
- Senzorické poruchy
- Podrážděnost
- Brnění
- Živé sny
- Pocity úrazu elektrickým proudem
Příznaky z vysazení se mohou pohybovat od drobných po oslabující. Vzhledem k tomu, že mnoho z těchto příznaků je také běžné u FMS a ME / CFS, můžete si je pomýlit s příznaky vaší nemoci, které se s vysazováním léků zvyšují. Pokud máte jakékoli obavy, kontaktujte svého lékaře.
Nežádoucí účinky a interakce
Tyto léky přicházejí s dlouhým seznamem potenciálních vedlejších účinků. Mezi nejnebezpečnější patří záchvaty, halucinace a akce mimo kontrolu.
SSRI / SNRI mohou negativně interagovat s jinými léky než těmi, které zvyšují serotonin. Mohou zahrnovat protizánětlivé látky (NSAID), ředidla krve a několik dalších.
Vedlejší účinky a interakce se liší podle léku. Chcete-li zkontrolovat konkrétní léky, můžete je vyhledat na Drugs.com nebo RxList.com. Jsou také obecně dostupné v informacích o balení.
Snižování rizika
Nejlepším způsobem, jak snížit rizika spojená s SSRI / SNRI, je pečlivé dodržování pokynů lékaře a lékárníka ohledně dávkování i odstavování. V případě nouze můžete také mít v peněžence seznam svých léků.
Pomůže vám vytisknout seznam možných nežádoucích účinků a udržet je někde na viditelném místě, zejména při zahájení léčby novým lékem. Tímto způsobem budete moci rychle zjistit, zda nové příznaky, které zažíváte, mohou být spojeny s drogou.
Slovo od Verywell
Rozhodnutí o užívání SSRI nebo SNRI je nejlépe na vás a vašem lékaři při zohlednění vašich diagnóz, příznaků, celkového zdraví a faktorů životního stylu.
Možná budete muset vyzkoušet několik léků v této třídě, než najdete ten, který pro vás dobře funguje a který můžete tolerovat. To může trvat hodně času. Ujistěte se, že během tohoto procesu udržujete komunikaci se svým lékařem otevřenou.
.jpg)
