Příznaky a léčba akromegalie

Akromegalie je hormonální porucha, při které dochází k nadprodukci růstového hormonu. Pokud porucha začíná v pubertě, říká se jí gigantismus.

Většina případů akromegalie je způsobena benigním (nerakovinovým) nádorem hypofýzy v mozku. Nádor produkuje přebytek růstového hormonu a jak roste, tlačí na mozkovou tkáň kolem sebe. Většina z těchto nádorů se objevuje spontánně a není geneticky dědičná.

V několika případech je akromegalie způsobena nádorem někde jinde v těle, například v plicích, slinivce břišní nebo nadledvinách.

Příznaky

Některé nádory rostou pomalu a produkují málo růstového hormonu, takže akromegalie není pozorována již několik let. Jiné nádory, zejména u mladších lidí, rychle rostou a produkují velké množství růstového hormonu. Příznaky akromegalie pocházejí z růstového hormonu a z nádoru tlačícího na mozkovou tkáň a mohou zahrnovat:

• Abnormální růst rukou a nohou
• Změny rysů obličeje: vyčnívající obočí, dolní čelist a nos; velké rty a jazyk
• Artritida
• Bolesti hlavy
• Obtížné vidění
• Silná, hrubá, mastná pleť
• Chrápání nebo potíže s dýcháním během spánku (spánková apnoe)
• Pocení a zápach kůže
• Únava a slabost
• Rozšíření orgánů, jako jsou játra, slezina, ledviny, srdce

Akromegalie může také způsobit cukrovku, vysoký krevní tlak a srdeční choroby.

Pokud nádor roste v dětství, gigantismus je výsledkem abnormálního růstu kostí. Mladý dospělý roste extrémně vysoký (v jednom případě až 8 stop vysoký 9 palců).

Diagnóza

Testování hladiny růstového hormonu v krvi během orálního testu tolerance glukózy je spolehlivou metodou k potvrzení diagnózy akromegalie. Lékaři mohou měřit hladinu jiného hormonu v krvi, nazývaného inzulínový růstový faktor I (IGF-I), který je řízen růstovým hormonem. Vysoká hladina IGF-I obvykle naznačuje akromegalii. Pomocí vyšetření mozku pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mohou lékaři hledat nádor hypofýzy, pokud existuje podezření na akromegalii.

Léčba

Léčba akromegalie je zaměřena na:

• Snížení hladiny produkovaného růstového hormonu
• Uvolnění tlaku, který může nádor hypofýzy vyvíjet na mozkovou tkáň
• Snížení nebo zvrácení příznaků akromegalie.

Hlavní metody léčby jsou:

• Chirurgie k odstranění nádoru hypofýzy - ve většině případů velmi účinná léčba.
• Léky na snížení množství růstového hormonu a zmenšení nádoru - Parlodel (bromokriptin), Sandostatin (oktreotid) a Somatuline Depot (lanreotid).
• Radiační terapie - zmenšení nádorů, které nelze chirurgicky úplně odstranit.
• Lék, který blokuje účinky růstového hormonu a snižuje IGF-I - Somavert (pegvisomant).

Výzkum

Vědci z italské Neapolské univerzity Federica II studovali 86 jedinců s akromegalií, kteří dostali léky před a po částečném odstranění (resekci) nádorů hypofýzy. Zjistili, že resekce nejméně 75% nádoru vylučujícího hormony zvýšila odpověď na léčbu. Výzkum byl publikován v lednu 2006Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.