Fibróza z záření pro rakovinu prsu

Při léčbě rakoviny prsu se může v prsní a hrudní stěně objevit radiační fibróza - jizevnatá tkáň, která se tvoří v důsledku poškození způsobeného radiační terapií. Může také zasáhnout plíce a kosti. Často začíná zánětem během radiační terapie a je nejčastější v prvních dvou letech po léčbě, i když k ní může dojít až 10 let po ukončení léčby.

Fibróza je potenciálně bolestivý, celoživotní stav, protože tkáňové změny jsou trvalé. Máte však mnoho možností léčby, včetně léků, fyzikální terapie a dalších.

Proč k tomu dochází

Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky, ale také ovlivňuje normální buňky umístěné v blízkosti rakovinných buněk. Může se poškodit DNA těchto zdravých buněk a malé krevní cévy v oblasti se mohou poškodit nebo utěsnit, což omezuje průtok krve.

Když se přeruší přívod krve do normální tkáně, tkáň již nedostává výživu, kterou potřebuje pro správné fungování. Poškození buněk v kombinaci s nedostatečným množstvím krve může způsobit zjizvení.

Vzhledem k zaměření záření na léčbu rakoviny prsu jsou obvykle postiženy prsa a hrudní stěna. Kvůli moderním technikám je to vzácné, ale záření pro rakovinu prsu může způsobit fibrózu:

• Plíce: Léčba může způsobit radiační pneumonitidu a zánět plicních tkání. Pokud nebudou zvládnuty, mohou tyto problémy vést k plicní fibróze (fibróze plic).
• Kosti: Záření může způsobit poškození, které má za následek fibrózu žeber. Ve vzácných případech se u přeživších s rakovinou prsu mohou objevit zlomeniny žeber kvůli tomuto vedlejšímu účinku.

Fibróza je běžná po ozáření iu jiných typů rakoviny, zejména u rakoviny hlavy a krku.

Příznaky

V prsou a na hrudi se fibróza může cítit jako hmota a budete se bát, že se rakovina vrátila. Znalost možnosti a příznaků fibrózy může tento strach zmírnit.

Typické příznaky a progrese fibrózy prsu a hrudníku jsou:

• Něha
• Zarudnutí
• Pevnost (v průběhu času)

Fibróza může vést k nemoci zvané syndrom radiační fibrózy (RFS). RFS je progresivní, což znamená, že se bez léčby obecně zhorší. Příznaky RFS mohou být:

• Svalová slabost
• Neuropatie (bolest z poškozených nervů)
• Bolesti svalů, křeče nebo napětí

S RFS v prsu se příznaky související s prsy mohou lišit podle vašeho menstruačního cyklu a zhoršovat se těsně před menstruací.

Pokud se rozvíjí plicní fibróza, mohou příznaky zahrnovat:

• Dušnost
• Suchý kašel
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Bolesti svalů a kloubů
• "Kluby" prstů na rukou nebo nohou (rozšíření a zaoblení špiček)

Žebra jsou společnou oblastí pro fibrózu v důsledku léčby rakoviny prsu. Když fibróza postihuje kosti, může způsobit:

• Křehké kosti, které se snadno zlomí
• Osteopenie (snížená kostní hmota)
• Osteoporóza (závažnější úbytek kostní hmoty)
• Bolest

Chcete-li ulehčit svou mysl a získat včasnou léčbu, nezapomeňte ihned s lékařem vyvolat možné příznaky fibrózy nebo recidivy rakoviny.

Diagnóza

Váš lékař může diagnostikovat fibrózu nebo RFS pomocí kombinace technik:

• Fyzikální zkouška
• Vyhodnocení anamnézy
• Ultrazvuk
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Kontrastní počítačová tomografie (CT)
• Elektroneurografie (ENG) nebo elektromyografie (EMG)

Specifické zobrazovací testy budou záviset na umístění a povaze příznaků.

Léčba

Fibróza nemůže být vyléčena, protože se jedná o trvalou změnu tkáně a neexistuje pro ni jediná léčba. Léčba spíše závisí na umístění a povaze vaší fibrózy a na tom, zda prošla do RFS, a je zaměřena na prevenci progrese a udržení nebo obnovení funkce.

Bylo prokázáno, že několik léků, které jsou již na trhu pro jiné účely, pomáhá předcházet nebo zpomalit fibrózu. Obsahují:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexamethason)
• Esbriet (pirfenidon)

Ve vzácných případech, kdy fibróza vede k osteopenii nebo osteoporóze, mohou lékaři předepisovat bisfosfonátové léky, které jsou standardní léčbou těchto stavů.

Pokud příznaky fibrózy nejsou obtěžující nebo svědčí o RFS, možná nebudete potřebovat léčbu. Měli byste však být pečlivě sledováni ohledně známek toho, že postupuje. Pro mírné nepohodlí navrhuje Americká rakovinová společnost:

• Léky proti bolesti, které lze zakoupit
• Teplo
• Podpůrné, dobře padnoucí podprsenky

Zatímco to výzkum nepodporuje, některé ženy uvádějí méně příznaků, když se vyhýbají kofeinu a jiným stimulantům.

U radiační fibrózy plic může být užitečná plicní rehabilitace.

Závažnější příznaky lze léčit:

• Fyzikální terapie ke zvýšení nebo udržení rozsahu pohybu (hledejte někoho certifikovaného v programu STAR pro rehabilitaci rakoviny)
• Hluboká třecí masáž k rozbití fibrotických tkání
• Léky ke kontrole zánětu, jako jsou kortikosteroidy nebo interferon gama
• Léky na neuropatii, jako je Lyrica (pregabalin) nebo Cymbalta (duloxetin)
• Opioidy proti bolesti
• Svalové relaxanci nebo injekce spouštěcího bodu pro křeče
• Injekce botulotoxinu (Botox) pro křeče a některé typy neuropatie
• Cévní terapie pentoxifyllinovými léky (Trental nebo Pentoxil) nebo hyperbarickým kyslíkem
• Antioxidační léčba superoxiddismutázou nebo vitaminem E (často kombinovaná s pentoxifyllinem)

Prevence

Vědci zkoumají metody prevence radiační fibrózy, a to jak během radiační terapie, tak během klíčového období prvních dvou let po radiační terapii.

Jednou z metod prevence je podávání vyšších dávek záření do nádoru a nižších dávek do normální tkáně. Jedná se o oblast aktivního a pokračujícího výzkumu, takže lze nalézt také lepší metody.

V minulosti se myslelo, že fibróza je zcela nevratná - ale tato myšlenka se mění, jak se o ní lékaři dozvědí více.

Zvládání

I když máte k dispozici několik možností léčby, budete se možná muset dlouhodobě vypořádat s příznaky. Komunikujte se svým lékařem o celé škále vašich příznaků, o tom, jak jsou oslabující a jaké léčby pomáhají nebo nevypadají.

Jako osoba, která přežila rakovinu, i osoba trpící chronickým onemocněním, můžete mít prospěch z poradenství v oblasti duševního zdraví. Mnoho lidí ve vaší situaci také dostává podporu z podpůrných skupin.