Co je skolióza?

Skolióza je abnormální křivka páteře ve tvaru C nebo S, která je obvykle diagnostikována v dětství nebo v raném dospívání. Kromě nerovnoměrného pasu a / nebo jednoho ramene, které se jeví výše než jiné, může osoba se skoliózou vypadat, jako by se nakláněla na jednu stranu. Zřídka mohou závažné případy skoliózy způsobit deformaci žeber a dýchací potíže. Ve většině případů je skolióza trvalá bez lékařského zásahu, i když léčba není vždy nutná.

Anatomie páteře

Vaše páteř lze rozdělit na tři hlavní části - krk (krční páteř), hrudník a střední část zad (hrudní páteř) a dolní část zad (bederní páteř). Obratle jsou kosti, které tvoří vaši páteř, a jsou na sebe naskládány jako bloky.

Při pohledu na páteř zezadu tvoří obratle obvykle přímku. U skoliózy se však obratle ohýbají na jednu stranu a otáčejí se nebo se kroutí, takže boky nebo ramena vypadají nakloněně a nerovnoměrně.

Zatímco skolióza se může objevit v kterékoli části páteře, jsou nejčastěji postiženy hrudní a bederní trny. Typicky se tvoří boční zakřivení nebo tvar „C“ hrudní nebo bederní páteře. Méně často se může páteř zakřivit dvakrát (jednou v krku a jednou v dolní části zad) a vytvořit tvar „S“.

Příznaky skoliózy

Zde jsou některé z běžnějších příznaků skoliózy:

• Nerovnoměrná ramena, paže, hrudní koše a / nebo boky (což znamená, že jedno je vyšší než druhé)
• Lopatka, která vyčnívá dál než ta druhá
• Tělo se může zdát nakloněné na jednu stranu
• Hlava nemusí vypadat, jako by byla vycentrována přímo nad pánví

Pokud skolióza postupuje, může deformita páteře tlačit na sousední nervy, což vede ke slabosti, necitlivosti a elektrickým šokům v nohou. Mohou se také objevit abnormality při chůzi nebo držení těla. Zřídka, pokud se plíce nemohou deformovat kvůli deformitě hrudního koše, mohou nastat dýchací potíže.

Skolióza obecně nezpůsobuje silné bolesti zad. Pokud je k dispozici, je třeba vyhodnotit alternativní diagnózu.

Příčiny

Odborníci obecně dělí příčiny skoliózy do tří hlavních kategorií podle jejich základních příčin - idiopatické, vrozené a neuromuskulární.

Idiopatická skolióza

Idiopatická skolióza je nejčastější formou skoliózy; představuje přibližně 85% případůidiopatickéjednoduše znamená, že přesná příčina není známa, ačkoli odborníci se domnívají, že v některých případech může hrát roli genetika.

Idiopatická skolióza se dále dělí podle věkových skupin:

• Infantilní (narození do 2 let)
• Juvenilní (3 až 9 let)
• Dospívající (10 let nebo starší): Toto je nejběžnější typ skoliózy. Vyskytuje se v období růstu puberty.
• Dospělý: Progrese adolescentní idiopatické skoliózy

Vrozená skolióza

Vrozená skolióza je vzácná a je výsledkem abnormality vývoje obratlů. Například jeden nebo více obratlů může selhat ve formování nebo se nemusí formovat normálně.

Vrozená skolióza znamená, že kostní abnormalita je přítomna při narození. Skutečná boční křivka páteře (skolióza) se však může vyvinout až později v životě.

Zatímco vrozená skolióza se může objevit sama o sobě, někdy je spojena s dalšími zdravotními problémy, jako jsou problémy s močovým měchýřem, ledvinami nebo nervovým systémem.

Mezi příklady takových syndromů patří:

• Marfanův syndrom
• Ehlers-Danlosův syndrom
• Osteochondrodystrofie (nanismus)
• Neurofibromatóza typu 1

Neuromuskulární skolióza

Neuromuskulární skolióza se vyvíjí jako důsledek základní poruchy nervového nebo svalového systému. K zakřivení páteře dochází, protože různé nervy a svaly nemohou udržovat správné vyrovnání páteře.

Mezi příklady běžných stavů spojených s neuromuskulární skoliózou patří:

• Dětská mozková obrna
• Spina bifida
• Poranění míchy

jiný

Kromě idiopatické, vrozené a neuromuskulární skoliózy existují další dvě kategorie, do kterých se skolióza může hodit:

• Degenerativní skolióza je nejčastější u lidí ve věku 65 let a starších a vyskytuje se v důsledku degenerace (opotřebení) kloubů a disků páteře. Tento typ skoliózy je nejběžnější v bederní páteři (dolní část zad) a může být spojen s bolestmi zad a nervovými příznaky, jako je brnění a / nebo necitlivost.
• Funkční skolióza nastává, když je problém s jinou částí těla, která způsobuje, že páteř vypadá zakřivená, i když strukturálně je to normální. Například rozdíl v délce nohou může způsobit, že se páteř bude zdát zakřivená, stejně jako svalové křeče a záněty způsobené apendicitidou nebo zápalem plic.

U funkční skoliózy, jakmile je základní problém vyřešen, křivka zmizí. Jinými slovy, protože páteř je normální, není nikdy potřeba žádné specifické ošetření páteře.

Diagnóza

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte skoliózu, domluvte si schůzku s lékařem primární péče. Poté můžete být doporučeni k lékaři se specializací na poruchy páteře, jako je ortopedický chirurg nebo fyziatr.

Diagnóza skoliózy se obvykle provádí na základě anamnézy, fyzické prohlídky a jednoho nebo více zobrazovacích testů.

Zdravotní historie

Během anamnézy se lékař zeptá na vaši předchozí anamnézu, rodinnou anamnézu a na to, kdy jste si poprvé všimli problémů s páteří (nebo s vaším dítětem). Rovněž se zeptají na příznaky, včetně toho, zda způsobují emoční potíže a / nebo ovlivňují každodenní činnosti.

Vyšetření

Během fyzické prohlídky lékař pečlivě zkontroluje páteř, aby zjistil, zda existuje nějaké boční zakřivení, což znamená, že se páteř zakřivuje nebo ohýbá ze strany na stranu. To může být zřejmé z pozorování asymetrie boků nebo ramen.

Kromě bočního zakřivení bude lékař hledat také deformaci rotace nebo zkroucení páteře, která je také přítomna u skoliózy (i když je často jemnější).

Za tímto účelem lékař provede Adamův test předklonu.Při tomto testu jste sledováni zezadu, zatímco se předkloníte v pase, dokud vaše páteř není rovnoběžná s podlahou. Test je pozitivní, pokud je přítomna asymetrie, jako kdyby trčelo žebro na jedné straně těla (tzv. „Hrb žebra“).

Dalším krokem, po prohlídce páteře, je použití nástroje zvaného skoliometr k určení úhlu otáčení kmene (ATR). Když jste ve stejné ohnuté poloze, skoliometr běží podél vaší páteře shora dolů. Pokud je měření skoliometru 10 stupňů nebo více, je vyžadován zobrazovací test.

Mírný stupeň bočního zakřivení páteře nemusí být nutně abnormální. Ve skutečnosti je boční zakřivení páteře menší než 10 stupňů v mezích normálu.

Zobrazovací testy

K diagnostice skoliózy lze použít různé zobrazovací testy. Lékaři téměř vždy začínají rentgenem, kde se počítá Cobbův úhel - měření zakřivení páteře. Cobbův úhel nejméně 10 stupňů je nezbytný pro diagnostiku skoliózy.

Kromě měření Cobbova úhlu lze pro lepší vizualizaci zakřivení páteře a pro diagnostiku konkrétního typu skoliózy, jako je degenerativní skolióza, použít zobrazovací testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) páteře.

Děti s vrozenou skoliózou mohou mít zvýšenou pravděpodobnost výskytu dalších abnormalit tělesného systému. Z tohoto důvodu mohou být doporučeny další zobrazovací testy - například ultrazvuk ledvin nebo močového měchýře (tzv. Renální ultrazvuk) nebo srdce (nazývaný echokardiogram).

Léčba

Léčba skoliózy je téma, které je po mnoho let příčinou velkých debat. Jako takový bohužel neexistuje definitivní postup ve všech případech.

Kromě toho se léčba skoliózy skutečně liší od člověka k člověku, v závislosti na faktorech, jako je věk, závažnost křivky, pravděpodobnost zhoršení křivky a dopad, který tento stav má na kvalitu života a každodenní fungování člověka.

Například mírná skolióza obecně nevyžaduje žádnou léčbu. Skolióza, která způsobuje problémy s dýcháním, však ano.

To znamená, že tři hlavní možnosti léčby skoliózy jsou pozorování, ztužení a chirurgický zákrok.

Pozorování

Pacienti jsou pozorováni, když je zakřivení páteře minimální. Mezní hodnota je diskutabilní, ale v závislosti na věku pacienta, stadiu vývoje skeletu a symptomech se pohybuje někde mezi 20 a 30 stupni zakřivení.

Během tohoto limitu se obvykle provádí agresivnější léčba skoliózy. Při sledování jsou pacienti sledováni specialistou na páteř přibližně každých šest měsíců, dokud není dosaženo kosterní dospělosti.

Osvěžující

Šle mohou pomoci kontrolovat jakékoli zhoršení zakřivení páteře, ale málo napravují stávající deformaci. Vzpěry jsou nejúčinnější pro léčbu skoliózy, pokud se používají u dětí, které rychle rostou a mají zhoršující se skoliózové křivky.

Chirurgická operace

Chirurgie je často nejlepší volbou pro silnější křivky. V závislosti na místě zakřivení, stupni zakřivení, konkrétních symptomech pacienta a typu skoliózy lze provádět různé chirurgické zákroky:

• Spinální fúze je postup, při kterém chirurg spojuje obratle v normálnější anatomické poloze.
• Mikrodomprese je minimálně invazivní procedura, která pomáhá zmírnit tlak na nervy. Vzhledem k tomu, že tento postup může zhoršit vaši křivku, zejména pokud postupujete s křivkou větší než 30 stupňů, provádí se tento typ operace obvykle pouze na jedné úrovni obratlů - nikoli na více úrovních.
• Chirurgická stabilizace vyžaduje použití různých nástrojů - šroubů, drátů, kotevních háků a tyčí - ke stabilizaci páteře, aby se mohla pojistit ve správné poloze.
• Osteotomie zahrnuje odstranění a vyrovnání obratlů, aby bylo možné správné vyrovnání páteře.

U vrozené skoliózy může chirurg doporučit typ operace, kdy jsou růstové tyčinky připojeny k páteři nad a pod křivkou. Tyto růstové tyčinky korigují páteř, jak stále roste.

Další možnosti léčby

Studie zkoumají účinnost mnoha dalších způsobů léčby skoliózy, včetně elektrické stimulace, chiropraktické manipulace a fyzikální terapie. Porota však o těchto terapiích stále není, protože chybí výzkum podporující jejich účinnost.

To znamená, že pro jednotlivé pacienty může jedna nebo více z těchto terapií poskytnout určitou úlevu.

Slovo od Verywell

I když se může zdát alarmující, když slyšíte, že vy nebo vaše páteř máte křivku ze strany na stranu, je důležité si uvědomit, že ne každý člověk se skoliózou potřebuje léčbu. Skolióza navíc není něco, čemu můžete zabránit. Například to není způsobeno nošením těžkého batohu nebo nesprávným držením těla.

Skolióza by neměla omezovat vaše životní plány, včetně sportování, cvičení nebo otěhotnění. Otevřete rozhovor se svým lékařem o vašich příznacích a o tom, jak ovlivňují váš život.