Výzkum zdůrazňuje potřebu individualizované léčby anorexie

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Klíčové jídlo

• Ze standardní léčby léčby mentální anorexie se nezdá, že by jednotlivá terapie byla účinná pro každého pacienta.
• Nejvýhodnější se jeví individualizovaná léčba lidí žijících s mentální anorexií.
• Komplikace z mentální anorexie mohou být závažné a dokonce smrtelné; většinu však lze řešit a sledovat s náležitou lékařskou péčí.

Vědci z Evropy a Austrálie prováděli systematický přehled literatury o léčbě mentální anorexie navržené mezinárodními klinickými pokyny a zjistili, že žádná z možností nepřevyšuje ostatní.

Zjištění zdůrazňují, proč je individualizovaný přístup k léčbě poruchy příjmu potravy tak důležitý; nejenže může mentální anorexie způsobit trvalé poškození těla a mysli člověka, ale může být i smrtelná.

Recenze, která byla zveřejněna vTheLancetová psychiatriev únoru se podíval na více než 14 000 studií. Vědci použili 13 randomizovaných kontrolovaných studií pro psychologickou léčbu k porovnání 1047 pacientů v metaanalýze.

Z zahrnutých pacientů bylo 97,4% žen. Tato statistika odráží, jak málo studií o mentální anorexii zahrnuje muže, a také skutečnost, že muži často vykazují neuspořádané stravovací chování.

Vědci přezkoumali několik způsobů léčby mentální anorexie, včetně:

• Kognitivně-behaviorální terapie (CBT)
• Maudsleyova metoda pro dospělé
• Rodinné zacházení
• Psychodynamicky orientované psychoterapie
• Forma CBT zaměřená na nutkavé cvičení
• Kognitivní nápravná terapie následovaná CBT

Vědci vyhodnotili tři klíčové oblasti každé léčby, aby posoudili její účinnost:

• Příznaky poruchy příjmu potravy
• Index tělesné hmotnosti (BMI)
• Míra předčasného odchodu ze školy až do 52 týdnů sledování

Autoři napsali, že „žádný z intervencí nepřevyšoval obvyklou léčbu v našich primárních výsledcích, ale míra předčasného ukončení léčby byla u CBT nižší než u psychodynamicky orientovaného psychoterapeuta.“

Co to pro vás znamená

Vědci zjišťují, že nejlepší léčba poruch příjmu potravy, jako je mentální anorexie, je individualizovaná a zohledňující jedinečné potřeby každého člověka. Pokud vy nebo váš blízký bojujete s poruchou příjmu potravy, můžete vyhledat pomoc a podporu na lince důvěry Národní asociace pro poruchy příjmu potravy (NEDA) - volejte nebo textovou zprávu 931-2237. Na webu NEDA jsou také další zdroje, včetně bezplatné a levné podpory.

Co je Anorexia Nervosa?

Mentální anorexie je porucha příjmu potravy. Může se u ní objevit osoba jakéhokoli věku, rasy nebo etnického původu.

Osoba s mentální anorexií má obvykle potíže s udržováním hmotnosti, která je považována za přiměřenou jeho výšce a věku. Mohou hodně zhubnout nebo, pokud jsou dětmi, nepřibírat, když by měly být.

Lidé s mentální anorexií mohou omezit, kolik jídla jedí nebo jaké druhy potravin jedí, nebo mohou při jídle používat kompenzační chování (například hodně cvičit, užívat projímadla nebo zvracet to, co jedí).

Někteří lidé s mentální anorexií mají také špatný obraz těla a často mají jiné duševní poruchy, jako je deprese.

Proč se u lidí vyvine anorexie nervová?

Poruchy stravování nejsou způsobeny jediným faktorem. Spíše je to kombinace genetiky člověka, jiných duševních nebo fyzických zdravotních stavů, které mají, a jejich životních zkušeností, které přispívají k riziku vzniku poruchy příjmu potravy.

Určité aspekty osobnosti někoho mohou také zvýšit náchylnost k požívání neuspořádaného chování, zejména těch, které souvisejí s mentální anorexií.

„Jedinci s anorexií často kontrolují své stravování, protože se cítí bezmocní ve všech ostatních oblastech svého života,“Lewell R. Magavi, MD, regionální lékařská ředitelka pro komunitní psychiatrii v Kalifornii, říká Verywell. „Lidé lpí na tom, co se cítí bezpečně a pohodlně a co mají pod kontrolou, a u některých lidí je to jejich schopnost odmítat jíst, chovat se nebo očistit.“

Jaké jsou příznaky anorexie nervové?

Možné varovné příznaky poruchy příjmu potravy mohou být behaviorální a fyzické. Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) říká, že člověk může mít mentální anorexii, pokud:

• Odmítají jíst určitá jídla, často postupují k omezením celých kategorií potravin
• Udržuje nadměrný a přísný cvičební režim
• Zdá se, že se zajímáte o stravování na veřejnosti
• Vyvíjí příznaky, jako jsou žaludeční křeče, jiné nespecifické gastrointestinální potíže a závratě

Co se stane, pokud se neléčí anorexie nervová?

Každá část těla, včetně mysli, může být ovlivněna mentální anorexií. Poškození může mít dlouhodobé účinky na zdraví člověka a v některých případech může být smrtelné.

Několik příkladů možných zdravotních komplikací mentální anorexie zahrnuje:

• Prolaps mitrální chlopně, mdloby a náhlá srdeční smrt
• Problémy s trávením, jako je gastroparéza a zácpa
• Ztráta menstruačního cyklu a neplodnost
• Sarkopenie, úbytek kostní hmoty a problémy se zuby
• Špatné hojení ran a oslabený imunitní systém
• Deprese, úzkost a sebevražda

Než lze vyřešit psychologické příznaky mentální anorexie, je třeba lidi s tímto onemocněním nutričně obnovit.

V průběhu času může mentální anorexie způsobit změny schopnosti těla trávit potravu, což může zase ztěžovat fyzické a emocionální zážitky z zotavení.

„Ve zdravém těle jídlo opouští žaludek do tenkého střeva asi za hodinu,“ říká Verywell Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regionální lékařská ředitelka Eating Recovery Center ve Washingtonu. „U pacientů s anorexií to může být několik hodin, takže se cítí plní. To může způsobit mnoho problémů, protože si pacient může stěžovat, že se cítí plný a nechce jíst.“

Metaanalýza z roku 2011 zveřejněná vArchiv časopisu General Psychiatry Journalzjistili, že mentální anorexie má nejvyšší úmrtnost ze všech poruch příjmu potravy. Podle NEDA je ze všech úmrtí způsobených mentální anorexií 1 z 5 způsobeno sebevraždou.

Zatímco komplikace z mentální anorexie mohou být vážné, ne-li život ohrožující, včasná a vhodná léčba může tato rizika zmírnit. Bakshi říká, že i když tento stav může ovlivnit každý systém těla, „téměř všechny zdravotní komplikace mentální anorexie jsou léčitelné a reverzibilní s včasnou a kompetentní lékařskou péčí“.

Prevence relapsu

Mentální anorexii lze zvládnout, ale lidé s touto poruchou mohou relapsovat. To je další důvod, proč je zásadní najít léčbu, která funguje pro více lidí.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Je důležité, aby pacienti věděli, že relaps je často realitou při zotavování z poruchy příjmu potravy a není se za co stydět. Stejně důležité je vědět, že zotavení je možné.

Studie z roku 2016 zveřejněná vMBC psychiatriečasopis zjistil, že při použití Guideline Relapse Prevention Anorexia Nervosa došlo k úplnému relapsu u 11% účastníků, u 19% účastníků došlo k částečnému relapsu a u 70% účastníků nedošlo k relapsu po 18 měsících.

„Je důležité, aby pacienti věděli, že relaps je často realitou při zotavování po poruše příjmu potravy a že se není za co stydět. Stejně důležité je vědět, že uzdravení je možné,“ říká Bakshi. „Čím méně je obnovena váha pacienta, když opouští léčbu - to znamená, že během léčby nedosáhla svého ideálního rozmezí tělesné hmotnosti - tím je pravděpodobnější, že dojde k relapsu.“

Důležitost individualizované péče

Systematický přehled metod léčby mentální anorexie zdůrazňuje, proč by nalezení léčby univerzální pro lidi s tímto onemocněním změnilo život, ne-li jej zachránilo. Vědci dospěli k závěru, že „je naléhavě nutné financovat nový výzkum s cílem vyvinout a zlepšit léčbu dospělých s mentální anorexií.“

Při výběru z léčby, která je v současné době k dispozici, Magavi doporučuje, aby zdravotničtí pracovníci zvážili, jak mohou zkušenosti každého člověka ovlivnit jejich potřeby léčby.

„Každý jedinec má jiný příběh, osobnost a soubor potřeb,“ říká Magavi. „A zůstat rigidní a předepisovat stejnou terapii a sadu léků každému pacientovi by mohlo být na škodu.“

Laskavost a soucit pro lidi s mentální anorexií by také mohla být dlouhá cesta. Studie z roku 2013 zveřejněná vInternational Journal of Eating Disorderszjistil, že řešení hanby kolem poruch příjmu potravy může pomoci pacientům lépe řešit jejich chování.

Magavi dodává, že mnoho lidí „prožívá hanbu a vinu a nedůvěřuje ani rodinným příslušníkům a přátelům“. Říká, že proto je pro poskytovatele zdravotní péče důležité „klást otevřené otázky k získání těchto důležitých informací“. Odtamtud budou mít pacienti s mentální anorexií možnost získat „prostředky, terapii a farmakologické látky, pokud to bude nutné“, dodává.